可吸收螺釘治療踝骨骨折臨床效果評價

付正東

[摘要]目的：研究探討可吸收螺釘治療躁骨骨折臨床效果。方法：選取本院（四川省成都高新技術產業開發區第三人民醫院）2016年9月至2018年10月收治的踝骨骨折患者88例為臨床研究對象，隨機分為對照組與觀察組，對照組應用保守治療，觀察組應用可吸收螺釘治療，比較兩組優良率。骨折愈合時間，不良反應發生率。結果;觀察組躁骨骨折患者的治療優良率93.18%優于對照組躁骨骨折患者的治療優良率79.55%，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組踝骨骨折患者的骨折愈合時間（2.2±0.7）月少于對照組的骨折愈合時間（3.3±1.2）月。差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應發生率6.82%低于對照組的不良反應發生率25%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：可吸收螺釘治療躁骨骨折臨床效果顯著，安全性高，恢復快，值得在臨床廣泛推廣使用。

[關鍵詞可吸收螺釘;躁骨骨折;臨床效果;保守治療

[中圖分類號]R687.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0018-01

踝骨骨折是骨科常見骨折之一，發病率是所有骨折中最高的。發病原因多為間接暴力與直接暴力。人體的踝關節骨質較為薄弱，在骨折后，踝穴與距骨的關系被破壞，非常容易引發創傷性的骨一關節炎關節僵硬。傳統的治療方法多是使用金屬螺釘以及克氏針進行內固定治療，但是患者術后有很高的機率會出現關節疼痛以及關節斷裂等不良現象，部分患者內固定術后感覺關節疼痛不適、關節活動受限需要進行第二次手術取出螺釘，會給患者造成嚴重的生理心理痛苦”。本研究探討了可吸收螺釘治療踝骨骨折臨床效果，現研究報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取本院（四川省成都高新技術產業開發區第三人民醫院）2016年9月至2018年10月收治的踝骨骨折患者88例為臨床研究對象，隨機分為對照組與觀察組，其中男性51例，女性37例，年齡在22歲-72歲，平均年齡（47.52±4.22）歲。其中暴力擊打患者13例，交通事故40例，意外跌傷20例，其他15例。對比兩組踝骨骨折患者的性別，年齡，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組應用保守治療，患者側臥，進行復位，復位后使用U式石膏或是小夾板進行外固定。穩固期間，要指導患者正確擺好固定物，禁止自己拆卸，要患肢始終保持清潔，干燥，防止感染。穩固6周后，拆除外固定，并引導患者進行肢體功能鍛煉。

觀察組應用可吸收螺釘治療，實施硬膜外麻醉后，在患肢外踝后部行弧形切口，充分暴露骨折部位，清除骨折斷端及關節內壞死組織與嵌頓組織，實施復位后，借助牽引進行穩固，穩固及內固定順序為，后踝，外踝，脛腓，內踝。在外踝與內踝部位放置可吸收螺釘，螺釘長4.5cm，3.5cm。一共放置兩顆。在實施穩固期間，從后部向前部開展穩固。內固定后使用石膏穩固，一個月后拆除石膏進行鍛煉。

1.3觀察指標

兩組踝骨骨折患者的治療優良率，骨折愈合時間以及不良反應發生率。優良率評判標準：優：患者骨折處沒有出現疼痛，畸形，患者術后踝關節功能均恢復正常，經X線片檢測，患者骨折愈合，踝穴正常。良：患者關節功能明顯好轉，骨折處有輕微疼痛，經X線片檢測，患者骨折愈合，踝穴有間隙。可：患者關節功能改善但受限，骨折處有明顯痛感，經X線片檢測，患者踝關節出現輕微畸形。差：沒有達到以上標準。

1.4統計學方法

所有研究數據均應用SPSSl7.0統計學軟件進行統計分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組踝骨骨折患者的治療優良率

觀察組：優：21例，良：20例，可：3例，差：0例，治療優良率93.18%。對照組優15例，良20例，可5例，差4例，治療優良率79.55%。觀察組踝骨骨折患者的治療優良率93.18%優于對照組踝骨骨折患者的治療優良率79.55%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組踝骨骨折患者的骨折愈合時間

觀察組踝骨骨折患者的骨折愈合時間（2.2±0.7）月少于對照組的骨折愈合時間（3.3±1.2）月，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組踝骨骨折患者的不良反應發生率

觀察組踝骨骨折患者中有2例骨質疏松，1例患者關節僵硬，不良反應發生率6.82%。對照組踝骨骨折患者中有7例骨質疏松，4例患者關節僵硬，不良反應發生率25%。觀察組患者的不良反應發生率6.82%低于對照組的不良反應發生率25%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

踝骨骨折是一種關節內部骨折，存在移位現象的患者必須制造切開實施復位并進行內固定治療。很多時候都是在患者骨折后5小時至8小時內開展手術，部分出現踝關節腫脹的患者必須實施消腫治療后，待腫脹消退之后才能實施手術治療。對于開放性踝骨骨折患者，應該嚴格清理患者骨折處的死亡組織以及嵌頓組織，全方面清除污染比較嚴重的組織，嚴格按照清創標準進行。同時要使用生理鹽水以及過氧化氫多次沖洗骨折部位，并且要盡可能的多保留傷口周圍的正常組織皮膚。踝關節是人體的一大負擔構造，因此治療規定比較嚴格，必須進行解剖復位。

傳統的手術治療應用的內固定材料多為克氏針或是金屬性螺釘，穩固效果或許顯著，但是患者在術后經常能夠感覺到骨折處疼痛及關節活動受限，而且這些內固定材料多數都是要再次手術取出的，加重了患者的生理疼痛，以及術后感染的發生率，不僅會給患者生理帶來巨大創傷，還會導致患者心理出現障礙。而可吸收螺釘不僅擁有較好的力學強度，實施骨折固定效果更為顯著，且該類材料能夠均勻分布骨折部位所需要承受度的力度，能夠避免集中用力導致螺釘斷裂的現象以及骨質疏松等并發癥。

綜上可知，可吸收螺釘能夠有效治療踝骨骨折，安全性高，值得應用。