腸內營養支持和腸外營養支持對早期重癥腦卒中患者血清丙氨酸轉氨酶變化分析

史少靜

[摘要]目的：研究腸內營養支持和腸外營養支持對早期重癥腦卒中患者血清丙氨酸轉氨酶變化。方法;選擇早期重癥腦卒中患者作為本次研究病人或研究對象，并采用“電腦隨機法”將80例早期重癥腦卒中患者進行分組，主要包括兩組。其中觀察組、實施腸內營養支持;對照組、實施局外營養支持，分析兩組血清丙氨酸轉氨酶和血清肌酐水平。結果：干預后5d、干預后14d觀察組早期重癥腦卒中患者血清丙氨酸轉氨酶70.31±1.32U/L、35.26±1.21U/L、血清肌酐水平136.52±2.21mmol/L、73.52±1.61mmol/L均低于對照組，（P<0.05）。兩者差異具有統計學意義。結論：腸內營養支持對早期重癥腦卒中患者血清丙氨酸轉氨酶具有明顯降低作用。值得研究。

[關鍵詞]靦內營養支持;腸外營養支持;早期重癥腦卒中;血清丙氨酸轉氨酶變化

[中圖分類號]R743：3;R459.3 [文獻標識碼]A 2096-5249（2019）06-0000-00

重癥腦卒中為臨床危重疾病，其發病后易導致應激反應狀態伴有意識障礙或吞咽困難等情況，進而對營養物質的攝入造成影響，導致患者出現免疫力低下、營養不良，嚴重者還可增加死亡風險。本文通過分析兩組早期重癥腦卒中患者的各項情況，總結其干預效果，具體見下文描述。

1資料/方法

1.1基本資料將2017年6月至2018年8月收治的80例早期重癥腦卒中患者作為研究對象或研究病人，分組原則為“隨機方式”，分為40例觀察組患者、40例對照組患者。觀察組40例中有男性、女性分別25、15例;年齡值在43歲至77歲，平均為（60.21±1.32）歲。對照組40例中有男性、女性分別26、14例;年齡值在44歲至77歲，平均為（60.85±1.21）歲。將2組早期重癥腦卒中患者性別、年齡等資料進行對比和分析，用P>0.05表示差異無統計學意義，即可比性成立。

1.2方法

1.2.1對照組方法：實施腸外營養支持，對患者所需基礎能量消耗采用Harris-Benedict公式進行計算，根據所得BEE結果計算患者每日所需熱量供應，即BEEX應激系數X75.由于患者病情嚴重，應在入院1-2天經靜脈滴注所需熱量的二分之一，后逐漸增加至全量。

1.2.2觀察組方法：實施腸內營養支持，以鼻胃管插入方式進行喂養，喂養時應將患者頭部抬高30度，第一天保持均勻滴注，持續300-500ml;第2-3天給予其750-1000ml：第4-6天給予其1250-1500ml，每4小時抽吸一次鼻胃管，一旦發現胃液量在200ml以上，應在2小時內停止灌注。

1.3觀察指標對比觀察組、對照組兩組早期重癥腦卒中患者血清丙氨酸轉氨酶和血清肌酐水平。

1.4統計學方法計量資料用±表示，進行T檢驗;計數資料用百分比表示，用卡方檢驗，檢驗指標中血清丙氨酸轉氨酶和血清肌酐水平數據存在差異，用P<0.05表示;數據無差異，用P&gt;0.05表示，軟件選用SPSS26.0版本進行分析和統計。

2結果

干預前，兩組早期重癥腦卒中患者血清丙氨酸轉氨酶和血清肌酐水平相比無明顯差異，P>0.05;干預后5d。干預后14d觀察組早期重癥腦卒中患者血清丙氨酸轉氨酶70.31±1.32U/L、35.26±1.21U/L、血清肌酐水平136.52±2.21mmol/L、73.52±1.61mmol/L均低于對照組，（P<0.05），兩者差異具有統計學意義。見表1：

3討論

重癥腦卒中發病后，易出現嚴重吞咽困難或意識障礙，導致患者進食困難，進而對疾病恢復造成嚴重影響。而早期實施有效的營養支持方式十分必要，能夠使患者抵抗力提高，改善病情預后。

目前臨床對于早期重癥腦卒中患者通常以腸內營養支持和腸外營養支持兩種方式干預。其中腸外營養主要是通過深靜脈方式給予其患者營養物質，但研究顯示，若長時間給予其腸外營養支持，易增加其感染或腸黏膜萎縮風險，且患者需長期輸注營養液，而由于多數患者為老年人，合并多種基礎性疾病，經靜脈輸注營養液的方式易導致患者心臟負荷加重。而腸內營養主要是通過鼻飼營養支持，該種方式更加符合人體正常生理狀態，能夠促進機體內臟血流的穩定，維持腸黏膜功能，對改善人體腸道屏障具有重要價值，且能夠降低并發癥風險。

本文研究數據顯示，干預后5d、干預后14d觀察組早期重癥腦卒中患者血清丙氨酸轉氨酶70.31±1.32U/L、35.26±1.21U/L、血清肌酐水平136.52±2.21mmol/L、73.52±1.61mmol/L均低于對照組，（P<0.05），兩者差異具有統計學意義。

綜上所述，腸內營養支持對早期重癥腦卒中患者血清丙氨酸轉氨酶具有明顯降低作用，值得進一步推廣與探究。