妊娠期糖尿病的治療時機及其與母嬰預后的關系

王雪芳，路艷清

（1.甘肅省武威市人民醫院產科，甘肅 武威 733000；2.蘭州市第二人民醫院婦產科，甘肅 蘭州 730000)

妊娠期糖尿病是臨床產科常見疾病，我國妊娠糖尿病發生率在2%左右。糖尿病孕婦的血糖若得不到及時控制，直接影響母嬰安全及預后。我國已有學者通過研究發現[1]：臨床治療時機的不同，對母嬰預后的影響也不盡相同。本文為了進一步分析妊娠期糖尿病的治療時機及其與母嬰預后的關系，特選取我院收治的59例妊娠期糖尿病患者作為此次研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選59例妊娠期糖尿病患者選取我院自2017年9月～2018年9月收治的患者，納入標準：所有患者均符合《婦產科學》中的診斷標準；簽署知情同意書，自愿參與此次研究，獲得醫學倫理會同意。排除標準：嚴重心肝腎功能疾病；精神病者。隨機分為對照組與觀察組，對照組：29例，年齡21～35歲，平均年齡（27.67±6.23）歲；孕周（26～32）周，平均孕周（28.34±2.56）周；初產婦23例，經產婦7例。觀察組：30例，年齡21～34歲，平均年齡（28.45±5.34）歲；孕周（33～37）周，平均孕周（35.67±2.03）周；初產婦21例，經產婦9例。兩組患者的基本資料經臨床對比研究，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 N方法

兩組患者均給予以下治療，方法：（1）飲食治療。為了給母體提供足夠的營養，使孕婦體重合理增長，應遵循少食多餐的原則。除了早、中、晚三餐后，在上午10點左右、下午4點左右、晚上睡前，均可食用牛奶、雞蛋等，延緩葡萄糖的吸收，降低夜間低血糖的發生。每日確保大米、面粉的合理食用，且攝鹽量小于6 g，植物油小于20 g。每日新鮮蔬菜水果最少達到500 g,如：可吃菠菜、白菜、梨子、香蕉、橙子、葡萄等，同時飲用高蛋白低脂肪的食物，如：精瘦肉、雞蛋、魚、牛奶等。限制油炸、糖漬、堅果、糖類、油煎等食物的食用，并戒煙戒酒。（2）運動鍛煉。餐后10分鐘可散步30分鐘，還可進行有氧運動，如：散步、上下樓梯、簡單瑜伽等，控制好運動量，若孕婦感覺疲累時，應立即停止運動。通過運動鍛煉，提高機體功能，促進代謝。（3）藥物治療。經過一段時間的飲食及運動治療后，血糖仍得不到控制，且血糖水平仍較高，可適當采用藥物治療。可在餐前30分鐘注射胰島素，根據孕婦孕周、實際病情，合理調整胰島素劑量，使孕婦血糖低于5.6 mmol/L，餐后2小時血糖低于6.7 mmol/L。

1.3 觀察指標

觀察及比較兩組孕婦產后出血、高血壓、羊水過多、產后感染發生率，比較兩組新生兒早產、巨大兒、呼吸窘迫、低血糖、高膽紅素血癥發生率。

1.4 統計學分析

采用統計學SPSS 19.0軟件對本次所有數據進行統計分析，以P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組孕婦相關并發癥比較

觀察組孕婦相關并發癥發生率為16.67%，對照組孕婦相關并發癥發生率37.93%，經統計學分析，有顯著差異（P＜0.05）。詳見下表1所示。

表1 兩組孕婦相關并發癥比較[n（%）]

2.2 兩組圍生兒相關并發癥比較

觀察組圍生兒相關并發癥發生率為16.67%，對照組圍生兒相關并發癥發生率44.84%，經統計學分析，有顯著差異（P＜0.05）。詳見下表2所示。

表2 兩組圍生兒相關并發癥比較[n（%）]

3 討 論

由于妊娠期生理反應可使孕婦體內的部分激素出現變化，進而增加了母體對葡萄糖的需求，相應降低了胰島素抵抗及分泌能力，降低糖耐量。尤其在妊娠中晚期后，多數孕婦擔心自身營養不足，進食過多食物，加上運動量少，增加妊娠期糖尿病的發生率。妊娠期糖尿病極易并發多種疾病，對于母體而言可發生羊水過多、產后感染及產后出血等并發癥，而對于圍生兒，極易出現巨大兒、新生兒低血糖及高膽紅素血癥等并發癥。這是由于母體高血糖通過胎盤達到新生兒體內，進而產生大量胰島素，最終使得新生兒代謝異常，出現以上并發癥[2]。妊娠24-28周時，胎盤分泌的胰島素激素不斷升高，在妊娠32周左右達到高峰期，在此階段進行葡糖糖篩查，可提高早期診斷率，給予相應治療，有效改善母嬰預后。在本次研究中，觀察組在孕32周前給予相應治療后，孕婦、圍生兒的并發癥發生率明顯低于對照組，與相關報道相一致[3]。

綜上所述，及早診斷妊娠期糖尿病，給予飲食、運動及藥物治療，可有效改善母嬰預后。