腹腔鏡手術在治療兒童卵巢腫瘤的護理特點分析

林玉珍

[摘要]目的：探討兒童卵巢腫瘤行腹腔鏡手術中的護理。方法：選取2017年4月-2018年5月期間本院兒科病房收治確診為卵巢腫瘤的35例患兒為研究對象，所有患兒均行腹腔鏡手術治療，期間給予患兒圍術期綜合護理干預，觀察手術治療情況。結果：所有患兒的手術均順利進行，術后患兒24h內疼痛評分均在3分以內，術后隨訪6個月顯示患兒無腫瘤復發及嚴重并發癥發生。結論：針對兒童卵巢腫瘤，在給予患兒使用腹腔鏡手術治療時，開展圍術期綜合護理干預，可保證手術順利進行，降低術后并發癥及疾病復發，改善患兒預后。

[關鍵詞]腹腔鏡手術，兒童卵巢囊腫，護理

[中圖分類號]R473.73 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0149-02

卵巢腫瘤屬于一種良性病變，該病變在女性任何年齡段都可能發生，其中兒童卵巢腫瘤比較少見，因此關于此類患者的治療及護理研究也較少。兒童卵巢腫瘤的治療上，通常采取手術治療方法，在腹腔鏡技術廣泛推廣的今天，臨床中常運用腹腔鏡手術治療兒童卵巢腫瘤，以達到根治疾病的目的。然而手術本身屬于一項創傷性的操作，所以對于行腹腔鏡手術治療的兒童卵巢腫瘤患兒，還需做好圍術期間有效的護理干預，以確保手術順利進行及改善患兒預后。本研究中，主要探討了兒童卵巢腫瘤行腹腔鏡手術治療期間的護理干預體會，詳細報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年4月～2018年5月期間本院收治的35例兒童卵巢腫瘤患兒為研究對象，所有患兒均經盆腔B超檢查、腫瘤標記物檢查確診，排除晚期卵巢惡性腫瘤病變的患兒，患兒均簽署知情同意書。35例患兒中年齡最小者2歲，年齡最大者12歲，平均年齡（5.4±1.3）歲;臨床表現：腹部包塊26例，腹痛19例，腹脹8例;腫瘤大小：直徑3cm以下5例，直徑3-5cm有22例，直徑5cm以上8例。

1.2方法所有患兒均接收腹腔鏡手術治療，具體是應用腹腔鏡剝除卵巢中，以達到徹底根治疾病的目的。35例患兒中行腫瘤剔除32例，其中左側14例，右側15例，雙側3例;2例行腫瘤患側附件切除;1例先行卵巢活檢證實為實性腫瘤，之后行患側附件切除。所有手術操作均嚴格按照規范進行。在腹腔鏡手術期間，給予患者圍術期綜合護理，具體護理策略如下：①術前護理。疾病所致臨床癥狀會給兒童患兒的身心舒適度造成巨大影響，同時對新環境的不熟悉也會讓患兒出現哭鬧及不配合的情況，為此，護理人員要用和藹的語言同患兒進行交流溝通，可用將故事的方法為患兒介紹醫院環境，讓患兒穩定下來。對患兒家屬進行健康教育，具體包括手術方法、手術優勢及可能出現的并發癥，讓患兒家屬做好心理準備。術前完成對患兒的各項檢查工作，清理術區并做好術區皮膚的清潔、消毒，準備好手術室。②術中護理。術中調節病房溫濕度在合適水平，護理人員對患兒的各項生命體征進行監測。考慮到患者的特殊性，在術中醫師需要浸提以下幾方面：關于兒童腹腔鏡手術氣腹壓的選擇;關于手術方法的選擇;盡量保持播出腫瘤的完整性，避免囊液外滲;做好創口縫合及手術操作的無菌化。③術后護理。術后將患兒送至病房，輔助患兒為去枕平臥位，待病情好轉改為半臥位，監測患兒的各項生命體征情況。做好患兒術后并發癥的預防及尿液排出情況，讓家屬輔助病情好轉的患兒早期進行創傷活動。小兒對術后疼痛的耐受力低，因此必須做好術后疼痛護理，具體疼痛護理上，對輕度疼痛的患兒，可采取將故事、播放動畫片、玩游戲等方法來轉移患兒注意力，緩解疼痛;針對中重度疼痛患兒，可按醫囑給予患兒使用合適劑量的鎮痛藥物。

2結果

所有患兒的手術均順利完成，手術時間為45～62min。術后應用視覺模擬評分表（VAS）評價患兒疼痛情況，術后2h、術后24h患兒疼痛評分分別為（2.51±0.47）分、（1.35±0.27）分，均在輕度疼痛的范疇。術后對患兒進行為期半年的隨訪，隨訪結果顯示患兒無腫瘤復發情況，期間患兒也無嚴重的并發癥發生。

3討論

兒童卵巢腫瘤并不常見，但是這種類型的腫瘤卻屬于該年齡段兒童生殖器腫瘤中多見。兒童卵巢腫瘤以良性為主，針對這一疾病，借助手術治療可以根治疾病，然而傳統手術方式因創傷大、恢復時間長，所以逐漸被腹腔鏡手術這一微創方式所取代，利用腹腔鏡手術可達到根治疾病及降低手術對患兒的創傷。然而，兒童卵巢腫瘤患兒比較特殊，相比成年群體，疼痛耐受力及創口愈合能力較差，所以腹腔鏡手術雖然說創傷較小，但是對兒童仍舊會產生一定影響，因為在手術期間還需要配合有效的護理。關于兒童卵巢腫瘤行腹腔鏡治療的護理，護理特點包括以下幾方面：第一，舒適性。患兒對環境的適應性差，依從性差，如果所處環境不滿足其舒適需求，患兒常哭鬧、不配合，這對手術的進行造成巨大影響，所以在護理過程中必須保證患兒的舒適。第二，全面性。相比成年人，患兒護理風險多種多樣，護理過程中若出現疏忽，容易引起不良事件，為此需保證圍術期間護理的全面性。第三，適應性。可進行動畫片滾動播放;孩子可以暫時領到自己喜歡的玩具（故事早教機、回力車模等，愛笑的寶寶可以換衣服的）;墻上貼滿了可愛的熊熊寶寶;吹著熱風溫暖的手術床。第四，為了減少陌生感，護士可提早一天到病床前，和患兒做游戲、講故事。增加喜悅心情。本次研究結果顯示，對行腹腔鏡手術治療的兒童卵巢腫瘤患兒，行圍術期全面護理干預，保證手術順利進行，患兒術后疼痛較強、術后相關并發癥及疾病復發均未發生，這一結果表明全面護理干預的有效性。

綜上所述，針對兒童卵巢腫瘤的患兒，考慮到患兒年齡及依從性的特點，在行腹腔鏡手術治療期間，應做好患兒圍術期間的全面護理，同時在護理中需體現舒適性及全面性的特征，以保證患兒手術治療的順利進行，降低患兒疾病復發及相關并發癥的發生率，改善患兒預后。