研究糖皮質激素+特布他林治療慢阻肺急性加重期的影響分析

潘啟鯤

摘要：目的：探究糖皮質激素+特布他林治療慢阻肺急性加重期的影響。方法：選定本院收治的慢阻肺急性加重期患者73例，研究時段自2017年1月至2019年1月，對患者資料進行回顧性分析，按照治療方式分組，分對照組（34例，特布他林治療）、試驗組（39例，特布他林聯合糖皮質激素聯合治療），比較臨床療效、不良反應。結果：試驗組臨床總有效率（94.87%）顯著較對照組（74.42%）高，P<0.05;試驗組不良反應率（5.12%）與對照組相（8.82%）比差異較小，P>0.05。結論：針對慢阻肺急性加重期患者，特布他林你聯合糖皮質激素治療更利于患者病情恢復，且不會增加不良反應，值得借鑒。

關鍵詞：慢阻肺;急性加重期;特布他林;糖皮質激素;布地奈德

慢阻肺臨床發病率較高，疾病特征為氣流受限，且呈持續性加重情況，受危害顆粒、有害氣體等影響，肺部伴有炎癥反應，嚴重影響患者日常生活，若控制不當會影響患者肺功能，尤其對于急性加重期患者，需及時控制病情 [1]。針對慢阻肺急性加重期患者，臨床治療以及時控制病情、緩解患者疾病為主，其中特布他林應用廣泛，且目前臨床主張聯合糖皮質激素，力求達到協同作用。本文探究了不同藥物方案治療慢阻肺急性加重期效果，旨在為患者提供科學治療指導，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院收治的慢阻肺急性加重期患者73例，研究時段自2017年1月至2019年1月，全部患者符合慢阻肺急性加重期診斷標準，排除肺部腫瘤、肝腎重要臟器功能障礙、神志不清等患者，全部患者無生命危險。對患者資料進行回顧性分析，按照治療方式分組，分對照組（34例）、試驗組（39例）。對照組男性19例，女性15例，年齡38-70歲，平均（54.23±2.88）歲，病程1-6年，平均（3.11±2.44）年;試驗組男性19例，女性20例，年齡39-71歲，平均（54.67±2.79）歲，病程1-5年，平均（2.87±2.11）年。兩組患者一般資料組間差異對結果影響較小，可比較。

1.2 治療方法

全部患者入院后進行系統檢查，給予常規治療，具體措施以利尿、解痙、擴張血管、吸氧為主，配合開展強心治療，糾正水電解質紊亂情況。在上述基礎上對照組給予特布他林治療，采取霧化吸入方式，劑量為1mg/次，2次/d，每次治療10-15min;試驗組給予特布他林聯合糖皮質激素治療，特布他林同對照組，糖皮質激素選擇布地奈德，霧化吸入治療，2mg/次，2次/d，持續時間同對照組，兩組均持續給藥4周。

1.3 觀察指標

臨床療效，評估標準：顯效：治療后呼吸困難、咳嗽和哮喘等臨床癥狀消失，肺功能指標恢復正常;有效：治療后臨床癥狀和肺功能指標均改善;無效：未達到上述標準，總有效率為前兩個等級占比之和[2-3];不良反應率統計比較，包括：皮疹、胃腸道不適、惡心嘔吐。

1.4 統計學處理

數據處理使用SPSS24.0軟件，計數資料，表示形式為[n/（%）]，通過分析X2值進行檢驗，以P<0.05為統計學差異評估標準。

2 結果

2.1臨床療效

試驗組臨床總有效率（94.87%）顯著較對照組（74.42%）高，P<0.05，詳見表1。

3.討論

慢阻肺是常見呼吸系統疾病之一，患者氣流受限，急性加重期會出現氣促、咳嗽、喘息情況，突然發作且呈持續加重狀態，患者痰液明顯增多，并呈膿性狀態，伴有炎癥反應，若控制不當存在死亡風險。目前關于慢阻肺急性加重期誘發因素尚未完全明確，有研究指出可能與肺部炎癥有關，臨床治療應以控制病情、促進炎癥吸收和改善肺功能為主，其中聯合用藥治療方案應用廣泛[4]。

特布他林是選擇性β2受體激動劑，可有效擴張血管，改善患者氣流受阻情況，降低血管毛細血通透性，促進患者癥狀改善，但單純給藥效果欠佳，而糖皮質激素可抑制炎癥因子釋放，強化血管通透性降低作用，并改善支氣管痙攣問題。糖皮質激素多選擇布地奈德，對溶酶體酶進行有效抑制，提升了人體組織缺氧耐受力，并降低炎癥因子釋放量，促進炎癥吸收，有效維持肺泡功能完整性，與特布他林聯合發揮協同作用，治療效果更理想。

本次研究結果顯示：試驗組治療總有效率顯著高于對照組，說明聯合給藥具有協同效應，較單純藥物治療更利于癥狀控制和肺功能改善，且二組不良反應發生率較低，說明聯合給藥并未增加風險，在提高療效的同時，保護了患者的安全，是一種理想給藥方案。

綜上，針對慢阻肺急性加重期患者，特布他林你聯合糖皮質激素治療更利于患者病情恢復，且不會增加不良反應，值得借鑒。

參考文獻：

[1]劉巍， 王曉兵， 宋志軍，等. 特布他林和糖皮質激素聯合用藥治療 COPD急性加重期的臨床研究[J]. 河北醫藥， 2015，44（17）：2665-2666.

[2]李曉佳， 張俊林， 金雪梅， 等. 糖皮質激素聯合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期對肺功能及預后的影響[J]. 國際呼吸雜志， 2016，36（5）：346-349.

[3]劉領， 楊霽， 吳文杰，等. 糖皮質激素對慢阻肺急性加重期患者凝血功能影響的觀察[J]. 人民軍醫， 2016，67（5）：477-479.

[4]張愛榮. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者應用特布他林聯合糖皮質激素治療的臨床療效及安全性[J]. 山西醫藥雜志， 2017，46（19）：2376-2377.