家長口面部運動視頻在腦癱兒童言語治療中的作用

沈佳菊

◆摘? 要：目的：探討家長口面部運動視頻在腦癱兒童言語治療中的作用。方法：使用Frenchay構音障礙評定表對28例腦癱兒童口面部運動及運動控制進行研究。對照組采用常規訓練方法，實驗組在常規訓練基礎上于每次餐前應用家長口面部運動視頻進行訓練。結果：經三個月康復治療，實驗組Frenchay構音障礙評定變動均值為15.29，對照組Frenchay構音障礙評定變動均值為6.86，且P<0.05。結論：運用家長口面部運動視頻可以顯著提高腦癱兒童口面部運動功能，在言語治療中起到了重要作用。

◆關鍵詞：腦癱兒童;口面部運動控制;言語治療

口面部運動障礙是腦癱患兒的重要臨床癥狀之一，尤其見于痙攣型四肢癱和不隨意運動型腦癱兒童。部分腦癱兒童因口面部肌肉痙攣或不協調收縮，導致幼兒咀嚼和吞咽困難、口腔閉合困難、流口水，不僅嚴重影響言語構音，更阻礙進食技能發育，對幼兒營養和體格發育造成不良影響。針對該問題，除了堅持常規言語構音訓練方法，嘗試錄制家長口面部運動視頻，觀察療效。

一、資料與方法

1.對象。選取2015年12月～2016年12月在本中心治療的28例腦癱兒童，年齡3～6歲，其中男14例，女14例。所有兒童隨機分為對照組和實驗組，各14例。對照組中男7例，女7例，平均年齡4歲;實驗組中男7例，女7例，平均年齡4歲。

2.臨床診斷標準：①腦癱兒童;②口面部運動障礙。

3.方法。對照組和實驗組均選用一對一模式訓練，在獨立、安靜環境下進行。訓練前半小時禁食，在幼兒精神狀態良好時進行訓練。對照組實施日常言語構音康復訓練;實驗組在日常言語康復訓練基礎上于每次餐前應用家長口面部運動視頻對腦癱兒童進行干預，三個月后比較兩組療效，具體如下：

（1）對照組實施日常言語構音康復訓練：①放松療法：頭頸肩部放松：家長撫觸幼兒頭慢慢下垂再緩慢后伸使頭部肌肉放松;上肢放松：家長撫觸幼兒雙臂向前水平伸直;軀干肌放松：家長撫觸幼兒軀干肌使其慢慢放松3min/次。②用冰棉簽快而短間斷性對口周、口唇及舌進行刺激1～2min/次。③雙唇閉緊，夾住壓舌板，增加唇閉合的力量1min/次。④使用吸舌器促進幼兒舌的上下左右練習3mim/次。⑤用糖果誘導患兒出現舌的上下左右動作3mim/次。⑥雙唇盡可能向前撅起（發u音）然后盡可能向后收攏（發I音）重復3～5次。⑦做吹乒乓球、吹羽毛訓練。⑧示范下模仿盡可能的張大嘴，使下頜下降，然后再閉合。緩慢重復5次。

（2）實驗組在日常言語康復訓練基礎上于每次餐前應用家長口面部運動視頻對腦癱兒童進行干預，即每次餐前應用家長口面部運動視頻對腦癱兒童進行干預，幼兒觀看并模仿，5min/次，3次/天。

4.觀察指標。Frenchay構音障礙評定表。

5.統計學分析。采用SPSS 20.0統計軟件進行t檢驗。

二、結果

計算結果中，表2的前兩列是用Levene方法對兩組資料進行方差齊性檢驗的結果，可以看出F=12.415，P=0.002<0.05，所以兩組資料的方差不齊。依據“假設方差不相等”數據，t=5.072所對應的雙側檢驗P=0<α=0.05，所以不拒絕原假設，即認為運用家長口面部運動視頻進行干預的腦癱兒童在口面部運動及運動控制改善方面與對照組的差別有統計學意義。且Frenchay構音障礙評定量表的第一次測量值與第二次測量值差值的均值相比較，實驗組大于對照組，說明家長口面部運動視頻對腦癱兒童言語治療具有積極影響。

三、討論

口面部運動視頻運用于幼兒每日餐前，它很好的融入在幼兒的生活流程中，而選用幼兒熟悉的家長錄制，不僅可以提升幼兒觀看視頻的興趣，更是一次很好的家長培訓機會。家長親身示范，建立/鞏固幼兒口面部運動及運動控制能力。在此過程中利用模仿、記錄不足等方式，進行有側重點的強化訓練，逐步糾正幼兒不正確的口面部運動，強化在中心訓練的結果。不僅堅持掌握在言語治療室每次30min的訓練，更要把訓練目標融入生活中、融入家庭中，真正做到在家庭中訓練，在生活中康復。

參考文獻

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