血腫穿刺引流術與開顱手術治療高血壓腦出血療效比較

范文勝

【摘要】目的：分析血腫穿刺引流術與開顱手術治療高血壓腦出血療效。方法：研究階段為2013年1月-2018年1月，共納入研究對象50例，均為高血壓腦出血患者，隨機分為兩組，對照組采用開顱手術治療，觀察組采用血腫穿刺引流術治療，比較兩組臨床效果。結果：觀察組治療總有效率88.0%（22/25）明顯高于對照組56.0%（14/25），差異顯著具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。兩組治療前CSS評分差異不顯著無統(tǒng)計學意義（p>0.05），經治療，于治療后1 5天、治療后1個月觀察組神經功能缺損評分低于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），結論：針對高血壓腦出血患者采用血腫穿刺引流術可改善神經功能，有良好臨床療效，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】血腫穿刺引流術，開顱手術，高血壓腦出血

[中圖分類號]R651.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0036-02

腦出血最常見的病因是高血壓、腦動脈硬化、顱內血管畸形等，大部分是因為用力、情緒激動等因素導致誘發(fā)。本次研究重點探究血腫穿刺引流術與開顱手術治療高血壓腦出血療效，現(xiàn)具體報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料將該院收治的50例高血壓腦出血患者作為研究對象（2013年1月～2018年1月），隨機分為兩組，對照組25例，人員組成：有男性患者17例，有女性患者8例，患者的年齡區(qū)間在48-71歲之間，中間值（59.62±4.33）歲。觀察組25例，人員組成：有男性患者15例，有女性患者10例，患者的年齡區(qū)間在45-73歲之間，中間值（60.02±4.29）歲。兩組數(shù)據(jù)可公平對比。本研究獲得倫理委員會認可。（1）納入標準：①結合臨床表現(xiàn)、病史、影像學檢查確診高血壓腦出血;②符合相關手術指征;③臨床資料完整。（2）排除標準：①因外傷導致的腦出血;②因顱內腫瘤引發(fā)的出血者。

1.2方法對照組：采用開顱手術治療。觀察組：采用血腫穿刺引流術：采用Y-L1型顱內血腫粉碎穿刺針進行穿刺血腫引流，在破人腦室的同時進行單雙側腦室外引流術，完成引流后給予尿激酶融入0.9%氯化鈉注射液，于患者血腫腔內注入，夾管2-4h開放引流。每日引流1-2次，共持續(xù)3天。根據(jù)患者個體情況決定拔針時間。

1.3觀察指標對比兩組臨床療效，采用腦卒中患者神經功能缺損程度評分對患者NDS改善情況，基本治愈：NDS評分降低91%-100%;顯著進步：NDS評分降低46%-90%;進步：NDS評分降低18%-45%;無變化：NDS評分降低少于18%;惡化：NDS評分無降低甚至增加或死亡者。治療有效率=（基本治愈+顯著進步+進步）/總例數(shù)×100%。對比兩組患者神經功能恢復情況，使用CSS評分評估患者神經功能缺損程度，CSS最低得分0分，最高得分45分，分數(shù)越高代表病情越重。

1.4統(tǒng)計學分析利用excel軟件對數(shù)據(jù)進行歸類、整理、排序、統(tǒng)計和分析。運用Epidata3.0進行數(shù)據(jù)錄入，SPSSl9.0進行統(tǒng)計處理分析。根據(jù)資料性質和分布，選擇均數(shù)、率、構成比等指標進行統(tǒng)計描述。

2結果

2.1對比兩組臨床療效對比兩組臨床療效，觀察組治療總有效率88.0%（22/25）明顯高于對照組56.0%（14/25），差異顯著具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），具體見表1。

2.2對比兩組患者神經功能恢復情況兩組治療前CSS評分差異不顯著無統(tǒng)計學意義（p>0.05），經治療，于治療后15天、治療后1個月觀察組神經功能缺損評分低于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），具體見表2。

3討論

高血壓腦出血發(fā)病十分迅速，患者會出現(xiàn)意識障礙、肢體偏癱、失語等神經系統(tǒng)的損害。該病起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。由于長時間的血腫壓迫可導致腦細胞功能受損，并出現(xiàn)較為嚴重的并發(fā)癥。積極有效的臨床治療是改善患者預后的有效措施。對于高血壓腦出血患者，目前臨床上主要是采用手術治療，手術的早期進行有利于提高患者的治愈率以及患者的生活質量。目前針對高血壓腦出血患者主要的手術治療方式，需要根據(jù)選擇患者的一般情況、出血的部位、出血量等，常用的手術方式有開顱清除血腫、穿刺抽吸血腫、腦室穿刺引流血腫等。

既往采用的開顱手術治療其手術創(chuàng)傷大，延長患者愈合。對比傳統(tǒng)的手術治療，血腫穿刺引流術能夠在小創(chuàng)傷、操作簡單的優(yōu)勢下對患者的血腫進行引流。手術對患者產生的創(chuàng)傷較小，手術時間短，手術的范圍擴展，更容易達到良好的手術效果。通過手術治療可實現(xiàn)血腫徹底清除，實現(xiàn)對周圍腦組織的損傷減至最低，有效改善患者臨床治療效果。本次研究結果顯示，觀察組治療總有效率88.0%明顯高于對照組56.0%，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），可以發(fā)現(xiàn)采用血腫穿刺引流術有著良好臨床效果。

本次研究結果顯示，兩組治療前css評分差異不顯著無統(tǒng)計學意義（P>0.05），經治療，于治療后15天、治療后1個月觀察組神經功能缺損評分低于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），可以發(fā)現(xiàn)采用穿刺血腫引流術可有效提高患者的生活質量，患者神經功能的改善提示患者預后的改善。開顱手術因手術時間的延長還會增加患者發(fā)生感染的可能性，可能影響患者的遠期療效以及生活質量。

綜上所述，針對高血壓腦出血患者采用血腫穿刺引流術可改善神經功能，有良好臨床療效，值得臨床應用與推廣。