兒童非驚厥性癲(癎)持續狀態(NCSE)的臨床與腦電監護(VEEG)評估

霍金海

【摘要】目的：探討兒童非驚厥性癲（癎）持續狀態（NCSE）的臨床與腦電監護（VEEG）評估結果。方法：2018年1月-2019年1月，本研究入組兒童非驚厥性癲（癎）持續狀態（NCSE）患者一共30例，分析全部入選患兒的臨床表現、腦電圖、影像學、病因、治療反應、預后等情況。具體包括以下：癲癇發作病史（發病年齡、發作方式、發病原因）、兒童非驚厥性癲（癎）持續狀態的誘發原因、臨床表現特征、腦電監護（VEEG）檢查特征、頭顱CT報告或者MRI檢查報告的特征。結果：（1）病因分析：30例患兒結合頭顱CT或MRI檢查結果，分析其原因包括如下：腦發育不完善15例，海馬硬化5例，線粒體腦病6例，病毒性腦炎后遺癥2例，結節性硬化1例，其他不明原因1例。（2）臨床表現：30例患兒CPSE患者28例，AASE患者2例;首次發病患者10例，既往存在癲癇病史患者20例;單純NCSE發作患者25例，GTCS激發NCSE患者5例。全部患兒均表現為不同程度的意識障礙，例如意識模糊、思維緩慢、健忘、記憶力降低、定向障礙等;其中3例伴隨口腔或者肢體自動癥，5例患者存在呆滯、反應差、眼神呆滯的癥狀（1例Lennox-Gastaut綜合征，1例線粒體腦病，3例結節性硬化癥）。（3）腦電圖特征：全部患者腦電圖特征均表現為基本電活動變慢，20例一側顳部起源癎性放電，10例伴隨一側慢波更多。結論：兒童非驚厥性癲（癎）持續狀態（NCSE）的臨床表現為意識、行為、性格、情緒的異常改變，伴隨自動癥、植物神經系統癥狀，可以通過腦電圖（VEEG）監護對兒童非驚厥性癲（癎）持續狀態進行診斷。

【關鍵詞】兒童非驚厥性癲（癎）持續狀態（NCSE）;臨床特征;腦電監護（VEEG）

非驚厥性癲（癎）持續狀態（NCSE）屬于一種癲癇持續狀態，由于非驚厥性癲（癎）持續狀態（NCSE）的發作癥狀比較隱匿，因此現如今非驚厥性癲（癎）持續狀態的發病率尚未得到確切的數據[1]。非驚厥性癲（癎）持續狀態（NCSE）由于無驚厥癥狀，表現復雜多變，容易出現漏診，或者容易誤診為病毒性腦炎、精神病、癔病等，導致患者病情延誤，不能夠及時獲得有效的治療[2]。必須對非驚厥性癲（癎）持續狀態患者進行及時準確的診斷，從而避免引起不可逆性腦損傷。本研究通過對我院非驚厥性癲（癎）持續狀態的兒童患者的臨床表現與腦電監護（VEEG）資料進行回顧性分析，探討兒童非驚厥性癲（癎）持續狀態（NCSE）的臨床與腦電監護（VEEG）評估結果。

1.資料與方法

1.1基本資料

納入標準為：均符合兒童非驚厥性癲（癎）持續狀態（NCSE）的診斷標準：年齡<16歲，臨床表現伴隨意識障礙、精神錯亂、行為改變等，伴隨自動癥或者運動現象，發作時間持續至少半小時，或者連續多次發作，在間歇期間伴隨意識障礙或者精神癥狀。排除標準：癥狀性癲癇;先天視覺缺損;泛發性的癲癇綜合征;非癲癇發作的其他枕葉放電異常。

2018年1月-2019年1月，本研究入組兒童非驚厥性癲（癎）持續狀態（NCSE）患者一共30例，男患者15例，女患者15例，發病年齡為1-11歲，平均年齡為6.91±1.23歲，其中CPSE患者28例，AASE患者2例;首次發病患者10例，既往存在癲癇病史患者20例;單純NCSE發作患者25例，GTCS激發NCSE患者5例。非驚厥性癲（癎）持續狀態發作持續時間為3h-3個月。

1.2方法

1.2.1分析方法

分析全部入選患兒的臨床表現、腦電圖、影像學、病因、治療反應、預后等情況。具體包括以下：癲癇發作病史（發病年齡、發作方式、發病原因）、兒童非驚厥性癲（癎）持續狀態的誘發原因、臨床表現特征、腦電監護（VEEG）檢查特征、頭顱CT報告或者MRI檢查報告的特征。

1.2.2治療方法

給予患者靜脈注射氯硝西泮0.05mg/kg/次，2次/d。對療效不理想患者，先靜脈推注丙戊酸鈉15mg/kg，維持劑量為1mg/kg/h。

1.2.3療效評定方法

臨床評估指標包括患者的認知改善時間、恢復正常時間;VEEG監測指標包括治療3d的腦電圖、發作性異常改善時間和恢復正常時間。

1.3統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，對正態分布的數據進行t檢驗，對非正態分布的數據進行卡方檢驗，采用平均數±標準差的形式表示數據的分布趨勢，P<0.05表示數據的比較差異具有統計學意義。

2.結果

2.1病因分析

30例患兒結合頭顱CT或MRI檢查結果，分析其原因包括如下：腦發育不完善15例，海馬硬化5例，線粒體腦病6例，病毒性腦炎后遺癥2例，結節性硬化1例，其他不明原因1例。

2.2臨床表現

30例患兒CPSE患者28例，AASE患者2例;首次發病患者10例，既往存在癲癇病史患者20例;單純NCSE發作患者25例，GTCS激發NCSE患者5例。兒童非驚厥性癲（癎）持續狀態的臨床表現特征主要為：意識、行為、性格、情緒的異常改變，伴隨自動癥、植物神經系統癥狀。全部患兒均表現為不同程度的意識障礙，例如意識模糊、思維緩慢、健忘、記憶力降低、定向障礙等;其中3例伴隨口腔或者肢體自動癥，5例患者存在呆滯、反應差、眼神呆滯的癥狀（1例Lennox-Gastaut綜合征，1例線粒體腦病，3例結節性硬化癥）。

2.3腦電圖特征

全部患者腦電圖特征均表現為基本電活動變慢，20例一側顳部起源癎性放電，10例伴隨一側慢波更多。

3.討論與結論

非驚厥性癲（癎）持續狀態（NCSE）屬于一種癲癇持續狀態，由于無驚厥癥狀，表現復雜多變，容易出現漏診，或者容易誤診為病毒性腦炎、精神病、癔病等，導致患者病情延誤。必須對非驚厥性癲（癎）持續狀態患者進行及時準確的診斷，從而避免引起不可逆性腦損傷[3-6]。本研究入組兒童非驚厥性癲（癎）持續狀態患者一共30例，其中CPSE患者28例，AASE患者2例;首次發病患者10例，既往存在癲癇病史患者20例;單純NCSE發作患者25例，GTCS激發NCSE患者5例。均表現為不同程度的意識障礙，例如意識模糊、思維緩慢、健忘、記憶力降低、定向障礙等;其中3例伴隨口腔或者肢體自動癥，5例患者存在呆滯、反應差、眼神呆滯的癥狀。腦電圖特征均表現為基本電活動變慢，20例一側顳部起源癎性放電，10例伴隨

一側慢波更多。

綜上所述，兒童非驚厥性癲（癎）持續狀態（NCSE）的臨床表現為意識、行為、性格、情緒的異常改變，伴隨自動癥、植物神經系統癥狀，可以通過腦電圖（VEEG）監護對兒童非驚厥性癲（癎）持續狀態進行診斷。

參考文獻

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