評價(jià)結(jié)核門診護(hù)士延續(xù)護(hù)理對肺結(jié)核患者心理狀態(tài)、治療依從性的影響

曾加宏

[摘要]目的：分析結(jié)核門診護(hù)士延續(xù)護(hù)理對肺結(jié)核患者心理狀態(tài)、治療依從性的影響。方法：將2018年1月至2019年4月在本院結(jié)核門診治療的66例肺結(jié)核患者視為研究對象，以任意編號的形式劃入延續(xù)組與常規(guī)組（n：33）。常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，延續(xù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施院內(nèi)到院外的延續(xù)護(hù)理，比較兩組患者心理狀態(tài)及治療依從性。結(jié)果：延續(xù)組患者的生理職能、精神健康、情感健康及社會職能測評分?jǐn)?shù)均高于常規(guī)組患者，差距比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)組患者的治療依從率為7576%，延續(xù)組患者的治療依從率為93.94%，差距比較包含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：結(jié)核門診護(hù)士延續(xù)護(hù)理可提升患者的治療依從性，使患者保持在良好的心理狀態(tài)、精神狀態(tài)下，建議臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]結(jié)核門診護(hù)士;延續(xù)護(hù)理;肺結(jié)核患者;心理狀態(tài);治療依從性

[中圖分類號]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0131-02

肺結(jié)核為肺部被結(jié)核桿菌感染所造成的慢性消耗性肺組織疾病，患者疾病治療的時(shí)間較長，多采用藥物治療的方式控制患者疾病。但是因?yàn)榭菇Y(jié)核藥物治療期間，患者不良反應(yīng)發(fā)生率較高，致使患者的治療依從性將會受到較大影響。在肺結(jié)核患者出院后，可能會受到疾病認(rèn)知理念、生活質(zhì)量的影響，致使患者治療依從性下降。現(xiàn)以在本院結(jié)核門診治療的66例肺結(jié)核患者視為研究對象，根據(jù)分組比較的結(jié)果，評估結(jié)核門診護(hù)士延續(xù)護(hù)理對肺結(jié)核患者的影響，現(xiàn)將內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料將2018年1月至2019年4月在本院結(jié)核門診治療的66例肺結(jié)核患者視為研究對象，以任意編號的形式劃入延續(xù)組與常規(guī)組（n=33）。常規(guī)組男女病患占比為17：16，年齡范圍22-65歲，均齡為（41.05±6.31）歲。延續(xù)組男女病患占比為17：16，年齡范圍22-66歲，均齡為（41.13±6.26）歲。兩組間基本資料比較無顯著差距，可以實(shí)施分組對照研究（P>0.05）。

1.2方法常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對患者資料進(jìn)行評估，按照醫(yī)囑為患者介紹治療的方法。為患者發(fā)放健康教育手冊，解答患者的提問。延續(xù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施院內(nèi)到院外的延續(xù)護(hù)理，詳細(xì)方式如下。

1.2.1制定延續(xù)護(hù)理方案結(jié)合患者病情治療，建立健康檔案，由護(hù)士長、高年資護(hù)理人員制定出院后康復(fù)方案，編制健康手冊與出院護(hù)理告知書，內(nèi)容具體包含用藥的方法，病情監(jiān)測的方法及生活飲食中需要注意的各類問題等。出院前發(fā)放給患者，耐心為患者介紹注意事項(xiàng)。

1.2.2出院后隨訪建立回訪記錄，每間隔2w通過電話隨訪、網(wǎng)絡(luò)隨訪的方式，了解患者的情況。關(guān)注患者的病情及健康狀態(tài)，指導(dǎo)患者出院后飲食情況、生活起居及自我保健的方法。指導(dǎo)患者認(rèn)真履行出院后康復(fù)計(jì)劃，且對患者提出的問題逐一解答，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)疾病自我護(hù)理的方法。建立微信群，定期分享相關(guān)的健康知識，為患者們提供一定的交流平臺，使患者之間能夠相互監(jiān)督、相互鼓勵。同時(shí)還可以提醒患者的復(fù)診時(shí)間，患者存在任何疑慮也可以通過微信群進(jìn)行提問。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以SF-36量表評估患者的生活質(zhì)量，選項(xiàng)包含生理職能、精神健康、情感健康及社會職能，分?jǐn)?shù)在0-100分之間，分?jǐn)?shù)高則患者的生活質(zhì)量優(yōu)。結(jié)合患者是否擅自停藥、是否戒除煙酒、是否規(guī)律作息、是否定期復(fù)查等等內(nèi)容，對患者實(shí)施治療依從性的評價(jià)，全部遵守即為依從;未能全部遵守即為部分依從;全部未能遵守即為不依從（依從率=全部依從率+部門依從率）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以SSPS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析，計(jì)量數(shù)據(jù)t值計(jì)算，計(jì)數(shù)材料x計(jì)算，P值<0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1兩組患者的生活質(zhì)量評分比較延續(xù)組患者的生理職能、精神健康、情感健康及社會職能測評分?jǐn)?shù)均高于常規(guī)組患者，差距比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1

2.2兩組患者的治療依從性比較常規(guī)組患者的治療依從率為75.76%，延續(xù)組患者的治療依從率為93.94%，差距比較包含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2

3. 討論

肺結(jié)核患者疾病治療的時(shí)間較長，患者在醫(yī)院門診接受診治完成之后，出院后的繼續(xù)治療依從性也會直接影響患者治療的整體效果。很多患者出院后存在藥物服用不規(guī)律、復(fù)診不及時(shí)等問題，致使肺結(jié)核患者出院后疾病的復(fù)發(fā)，對患者的生命健康會產(chǎn)生較大影響。

延續(xù)護(hù)理指的是患者出院后，為患者制定個(gè)性化、針對性的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。在患者出院后，護(hù)理人員可以通過多樣化的方法，為患者實(shí)施持續(xù)隨訪和指導(dǎo)。建立回訪記錄，在全面了解患者情況的基礎(chǔ)上，耐心解答患者的提問，使患者能夠逐步掌握肺結(jié)核疾病的自我護(hù)理方法、疾病知識等，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。延續(xù)性護(hù)理在肺結(jié)核患者護(hù)理中的使用，能夠使患者形成良好的生活習(xí)慣，使患者能夠規(guī)律飲食、定期復(fù)查，增強(qiáng)患者疾病治療的依從性。

臨床研究的結(jié)果顯示，延續(xù)組患者的生理職能、精神健康、情感健康及社會職能測評分?jǐn)?shù)均高于常規(guī)組患者，且常規(guī)組患者的治療依從率為75.76%，延續(xù)組患者的治療依從率為93.94%，差距比較的結(jié)果也證實(shí)了結(jié)核門診延續(xù)護(hù)理的價(jià)值。在持續(xù)健康教育的方式下，能夠增強(qiáng)患者治療依從性，避免患者任意用藥或者停止用藥等問題的發(fā)生。患者出院后實(shí)施適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，也能夠避免其產(chǎn)生負(fù)性心理，對患者生活質(zhì)量的提升能夠產(chǎn)生重要影響。

綜合上述內(nèi)容，結(jié)核門診護(hù)士延續(xù)護(hù)理可提升患者的治療依從性，使患者保持在良好的心理狀態(tài)、精神狀態(tài)下，增強(qiáng)肺結(jié)核患者的生活質(zhì)量，建議在結(jié)核門診護(hù)理中臨床推廣。