個體護理計劃在心臟搭橋手術圍手術期患者中的應用效果

張新蕊

[摘要]目的：探討個體護理計劃在心臟搭橋手術圍手術期患者中的效果，評價其應用價值。方法：選擇我院2017年4月至2019年4月接受診治的心臟搭橋手術患者28例，按隨機數表法分為兩組，各14例。對照組給予傳統護理模式，護理組在對照組的基礎上加用個體護理計劃護理，對比分析兩組血壓、心率情況及心理狀況。結果：入手術室時護理組收縮壓、舒張壓、心率均比對照組低，且SAS、SDS評分均比對照組低，差異具有統計學（P<0.05）。結論：在心臟搭橋手術圍手術期實施個體護理計劃應用效果顯著，有利于改善患者的血壓、心率情況及心理情緒。

[關鍵詞]心臟搭橋手術;圍手術期;個體護理計劃;負性情緒

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0123-02

心臟搭橋手術是一種較為常見的手術方式，對于遠端心肌缺血癥狀有著顯著的效果。通過取出患者的自身血管，將細窄的冠狀動脈遠端與主動脈進行銜接，打開一條通道使血液避開狹窄的區域傳輸到缺血的位置，可有效緩解心臟絞痛的癥狀，改善患者心肌供血與心臟功能。但該術式的難度較高，易導致患者預后不佳，給患者的健康安全帶來嚴重的影響。因此，于圍術期實施針對性、規范化的護理方案可一定程度上降低手術風險性，降低患者應激反應。本次研究主要針對心臟搭橋手術圍手術期患者給予個體護理計劃，取得較好的護理效果。現匯報如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料選擇我院2017年4月至2019年4月接受診治的心臟搭橋手術患者28例進行研究，按隨機數表法分為兩組，各14例。對照組男6例，女8例;年齡44-73歲，平均（60.51±5.31）歲;病程1-4年，平均病程（2.56±0.65）年。護理組男9例，女5例;年齡47-79歲，平均（63.03±0.44）歲;病程1-5年，平均病程（3.77±0.20）年。兩組基線資料差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2方法對照組按照傳統護理方法實施圍術期護理，包括術前對患者進行病室衛生護理、監測生命體征、心理護理、健康指導;手術過程中，積極主動配合醫生，避免發生意外;手術完成后，做好患者并發癥預防護理及飲食護理相關工作。護理組在傳統護理的基礎上聯合個體護理計劃，主要包括收集信息、制定護理計劃、健康宣教及組織管理等：①收集信息。根據患者的基線資料，掌握所有病例信息和病情的實際狀況，并將其以往與心臟搭橋術圍術期護理所有相關的資料進行收集整理，詳細篩選出更加專業的護理人員，進行下一步分析;②制定護理計劃。確定心臟搭橋術的精準時間、計劃落實的時間、確定宣教地點、確定護理人員入數及護理的具體方法。對于心理護理，主要是應當時刻關注患者的情緒變化，對于多數情緒不良的患者，護理人員應做好積極并主動的與患者進行溝通交流、掌握其內心的真實想法及心理疏導的相關工作。③健康宣教。對患者闡述有關心臟病的注意事項、飲食、控制體質量及調節心理狀態，其方法主要可通過宣傳手冊、影視小視頻及黏貼板報的多種形式進行宣傳。每周五我院護理人員會根據患者日常作息表進行安排開展1次宣教講座，對患者采取知識考核制度，通過者給予獎勵。④飲食干預：依據患者的病情發展、身體體征狀況擬定適當的飲食方案，以清淡、低熱量、易消化食物為主，多選擇新鮮的蔬菜和水果，補充蛋白質和維生素有助于增強免疫力;禁忌腥辣刺激、暴飲暴食。⑤組織管理。建立專業護理小組，由護理主管設定護理計劃并分配工作，包括術前準備小組、監護小組、后勤小組等，護理前開展專業培訓，結束后采取護理考核制度對最終的成績進行考核，合格者方可正式成為心臟搭橋手術圍術期護理人員。有關藥物方面需加強護理人員的指導和干預，準時叮囑患者按時用藥的必要性和重要性，時刻提醒家屬及患者提高醫療配合度。

1.2觀察指標對比分析兩組患者入院初、入手術室時的生命體征，采用心電監護儀檢測其血壓、心串情況。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SOS）對患者入院初和入手術室時的心理狀況進行評價：（1）SAS量表針對每一問題分為4級評分，總是如此為4分、經常為3分、偶爾為2分、沒有為1分。一共20個項目，共100分。分值越高心理狀態越差。（2）SOS針對每一問題分為4級評分，一直有為4分、經常有為3分、少有為2分、沒有為1分。SOS一共20個項目，共100分，分直越高心理狀況越差。

1.3統計學方法采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，計量資料以（X±S）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用X檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2. 結果

2.1血壓、心率情況入院初兩組血壓、心率對比無明顯差異（P>0.05）;入手術室時護理組收縮壓、舒張壓、心率均比對照組低，差異具有統計學（P<0.05）。詳情見表1。

2.2心理狀況入院初兩組SAS、SDS評分對比無明顯差異（P>0.05）;入手術室時護理組SAS、SDS評分均比對照組低，差異具有統計學（P<0.05）。詳情見表2。

3. 討論

護理組通過采用個體護理計劃，術前做好一系列相關準備工作，對患者的身體狀況進行充分的掌握，根據護理人員的專業能力水平決定對其安排相對應的護理工作，因此，針對護理及操作技術水平的要求需嚴格管理制度，以大幅度提升護理質量。由于心臟搭橋手術難度較高，術后易出現并發癥，為了確保該手術的可靠性及安全性，做好患者圍術期的護理工作必不可少。傳統圍術期護理在手術之前僅僅是注意術前的相關準備和對患者的相關指引，未重視開展心理疏導，以至于難以幫助患者調節平和的心態面對護理，導致效果不佳。本研究結果顯示，入院初兩組入手術室時護理組收縮壓、舒張壓、心率均比對照組低，且SAS、SDS評分均比對照組低，由此說明，通過圍術期護理中采取個體護理計劃，護理組患者在進入手術室時血壓、心率情況及心理狀態均有效的取得了改善，效果顯著，促進護患關系和康復。

綜上所述，心臟搭橋手術圍手術期實施個體護理計劃應用效果顯著，有利于改善患者的血壓、心率情況及心理情緒，值得廣泛應用。