加速康復外科護理在結腸癌圍手術期的護理成效

屠倩

[摘要]目的：研究分析加速康復外科護理在結腸癌圍手術期的護理成效。方法：選取我院2018年4月至2019年3月收治的70例結腸癌患者作為研究分析的對象。隨機將70例患者分為對照組和觀察組各35例，對照組患者給予常規圍手術期護理，觀察組患者給予加速康復外科護理，比較兩組患者各項指標的恢復程度（肛門排氣的時間、住院時間、下床活動的時間以及護理滿意度）。結果：觀察組術后肛門排氣時間（2.3±1.0）h、下床活動時間（1.2±0.4）d、住院時間（5.7±0.5）d明顯優勝于對照組肛門排氣時間（4.1±1.3）h、下床活動時間（3.5±1.0）d、住院時間（9.4±15）d;觀察組的護理滿意度（94.29%）也明顯高于對照組（57.14%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在結腸癌圍手術期間開展加速康復外科護理可有效提升術后回復的速度，既減輕了患者的生活負擔，又提高了患者的生活水平，增加了患者的滿意度。在臨床中護理效果明顯，可推廣于臨床護理中。

[關鍵詞]加速康復外科護理;結腸癌;圍手術期

[中圖分類號]R473.73 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0100-02

結腸癌是一種常見的惡性腫瘤之一。多見于中年男性。多見于結腸部位的消化道惡性腫瘤。一般好發于直腸和乙狀結腸的交界處，在胃腸道腫瘤發病率占第三位。結腸癌主要分為腺癌、黏液腺癌、未分化癌。結腸癌可以沿著腸壁呈環形進行發展，還可以沿著腸管的縱方向上下進行彌漫，向深層的腸管浸潤。慢性結腸炎患者、男性肥胖者等被稱為易感人群。在結腸癌圍手術期中使用快速康復外科護理，使患者住院時間減少了，也使得患者的身體盡快恢復了健康，保證患者的生活不受影響。值得在臨床上大力推廣使用。

1. 資料和方法

1.1一般資料把我院2018年4月至2019年3月收治的70例結腸癌患者作為研究分析的對象。隨機將70例患者分為對照組和觀察組各35例。觀察組男20例，女15例，年齡35～60歲，平均年齡（51.0±3.0）歲;對照組男24例，女11例，年齡32～70歲，平均年齡（52.5±4.0）歲。兩組患者均被。線確診為結腸癌。研究開始前，就已經簽署知情同意協議書。經過對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法對照組給予常規圍手術期的護理方法，護理人員要隨時監測患者各項生命體征，保持患者待在一個干凈、通風、安靜的環境里，在進行腸道準備時，在進行手術的前一晚上對患者進行一次清潔灌腸，在進行手術的當天早上再對患者進行一次清潔灌腸;手術前12個小時患者開始禁食、手術前8個小時患者開始禁水;手術當天早上，對患者進行常規的胃管以及鼻管的放置，直到進行完手術后患者肛門排氣;患者在進行完手術后留置導尿管3-5d;手術完成后3d，讓患者下床進行輕微活動;患者排氣后，才能讓患者開始喝水，并給患者使用流食，慢慢恢復到正常飲食;觀察組采用加速康復外科護理：①術前評估患者的身體狀況，制定飲食計劃，實施健康宣教，講述關于手術的注意事項及患者對于病情的一個了解，告知患者插導尿管需要注意事項;術前2～3d開始腸道準備，對于便秘者適當使用緩泄劑，進行清潔腸道，患者進行手術前6h開始禁食，手術前2.h患者開始禁水，在進行手術的前1.d，給予患者溫服1500ml的5%葡萄糖注射液，手術當天早上再給予患者口服1500ml的5%葡萄糖注射液;胃管、鼻管不進行常規放置;留置導尿管根據患者具體情況決定，在手術完成后24.h內拔除，同時安慰患者緊張的情緒，也可以告知患者醫院的治療水平，提升患者對醫生對護理人員的信任感。②患者進入手術室后先調節手術室里的溫度濕度調到合適的度數，安慰患者的情緒，指導患者在術中的體位，協助麻醉師進行操作，術中注意保護患者的隱私，減少患者的不舒適感，對患者的生命體征進行時刻監控。協助醫生完成手術。③術后護理人員記錄觀察患者的蘇醒時間，給予心電監護，術后6小時，使患者采取仰臥位，頭偏向一側，防止嘔吐或誤吸。6小時過后使患者處于半坐臥位，以便盆腔引流，促進傷口愈合。在患者進行完手術后當天護理人員還要指導患者進行早期的活動，手術完成1d后護理人員可以攙扶患者讓患者下床進行走動，必要時可以進行適當的運動，讓患者早期進食，在手術6小時后患者可以喝水，手術24小時后給患者使用流食，慢慢恢復到正常飲食，幫助患者盡早恢復健康。

1.3觀察指標記錄兩組患者術后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間以及護理滿意度等各項術后恢復指標進行分析。

1.4統計學方法本次研究采用SPSS20.O軟件，對數據進行分析率。術后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間計數資料采用（x±s）代表，采用t檢驗，P

2. 結果

2.1術后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間對比觀察組術后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間明顯勝于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2護理滿意度對比兩組患者在護理滿意度上觀察組對護理的滿意度（94.29%）明顯高于對照組（57.14%），P

3. 討論

加速健康護理就是主要堅持以入為本的護理理念，根據患者的實際情況，給予更為合理舒適的護理，消除患者和家屬的緊張情緒，幫助患者更快的恢復健康。在加速康復護理的幫助下，使臨床上的工作質量得到了很快的提升，幫著患者對自己的病情有所了解，可以避免在恢復的時候因為自身不了解而有負面影響，使患者更加配合臨床治療，間接起到幫助患者盡快恢復的作用。一般的結腸癌手術需要對患者進行灌腸處理，但快速康復護理沒有規定患者必須接受灌腸，只需要在術前使用開塞露清潔腸道，達到手術要求就可以，降低了患者的痛苦，提高了患者的滿意度。本次研究結果顯示，觀察組術后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間均明顯較對照組短，兩組間有統計學差異（P<0.05）。結腸癌存在較多的高危因素：病史如患有腺瘤性息肉、炎癥性腸病結腸腺瘤、潰瘍性結腸炎以及結腸血吸蟲病肉芽腫等疾病與本病密切相關;家族史遺傳易感性為本病的重要因素，有結腸癌家族史，更易患病;過多的攝入脂肪、蛋白膳、食纖維攝入不足、年齡、肥胖、入種、吸煙。結腸癌臨床癥狀：腹脹、消化不良、出現粘液血便。結腸癌易向肝、肺、腦等臟器轉移，晚期可出現貧血消瘦等表現，若嚴重隨時危害生命。治療方式以手術為主，化療免疫治療為輔。右半結腸切除術適用于盲腸、升結腸;左半結腸切除術適用于降結腸;橫結腸切除術適用于橫結腸癌腫;乙狀結腸癌腫除切除乙狀結腸外，還應做降結腸切除或部分直腸切除。

綜上所述，在結腸癌圍手術期間開展加速康復外科護理可以有效提升術后復的速度，既減輕了患者的生活負擔，又提高了患者的生活水平。在臨床中護理效果明顯，可推廣于臨床護理中。