肝素在自體血回收中的應用

王文娟

[摘要]目的：分析肝素在自體血回收中的應用效果。方法：選取我院2017年3月-2018年9月期間收治的采取腹部外傷手術治療的患者76例進行本文研究分析，將76例患者隨機分為1組和2組各38例患者。1組患者選用0.9%濃度的生理鹽水500ml融合12500U的肝素液作為抗凝劑，2組患者選用0.9%濃度的生理鹽水500ml融合25000U肝素液作為抗凝劑，分析采取不同抗凝劑實施自體血回收的應用效果，同時對比兩組患者的自體血回輸量、手術前后紅細胞壓積、血小板、凝血酶原時間等指標。結果：1組患者的手術平均失血量及自體血回輸量對比無差異，P>005表示無統(tǒng)計學意義。但是，1組和2組患者在自體血回收前后的血紅蛋白（Hb）水平、紅細胞壓積（HCT）對比有較大差異表示統(tǒng)計學有意義（P<0.05）。結論：為我院收治的采取腹部外傷手術患者實施自體血回收處理，分析不同肝素液濃度的抗凝劑的應用效果，根據(jù)研究可知，12500U肝素濃度融合的抗凝劑更加適合用于自體血回收治療，能夠取得較高的治療效果同時也具有極強的安全性。

[關鍵詞]肝素;自體血回收;應用效果

[中圖分類號]R457.1 [文獻標識碼]A [文章編號]20～6-524～（2019）18-0076-02

我院實施自體血液回收主要應用于開顱手術、肝脾破裂，宮外孕大出血，多處骨折、有宗教信仰的手術上。通過自體血液回收機進行患者自體血液的回輸，能夠挽救患者的生命，及時搶救患者，為患者提供新鮮的血細胞，從而提高搶救率并保證治療效果。自體血液回收治療時，選擇不同濃度的肝素對患者的血漿和機體狀態(tài)變化有密切聯(lián)系，如果肝素的濃度較低則無法達到抗凝的效果，但若肝素濃度的過高會引發(fā)自發(fā)性出血，引發(fā)一系列并發(fā)癥，不利于患者預后。為患者實施手術治療中，選擇合理的肝素濃度是保證自體血液回收治療的前提。

1 資料和方法

1.1一般資料選取我院2017年3月-2018年9月期間收治的采取腹部外傷手術治療的患者76例進行本文研究分析，將76例患者隨機分為1組和2組各38例患者。1組患者中有男性21例，女性17例，患者平均年齡為（55.3±6.2）歲，對照組中有男性23例，女性15例，患者平均年齡為（54.8±5.7）歲。納入標準：患者腹腔內出血時間不超過24小時，可實施氣管插管麻醉。排除標準：伴隨消化道疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、腹腔急慢性感染、惡性腫瘤破裂患者無法納入本次研究。

1.2方法

1.2.1選用的儀器和藥品本次實驗選用1臺血液回收機，同時包括配套的管道和離心杯1個，藥品為肝素和生理鹽水。

1.2.2自體血液回收l組患者自體血液回收選用0.9%濃度的生理鹽水500m1融合12500U的肝素液作為抗凝劑;2組患者：自體血液回收選用0.9%濃度的生理鹽水500ml融合25000U肝素液作為抗凝劑。肝素鹽水與吸入原血的比例為1：5-7。在實施自體血液回收前，先在儲血罐中吸入100ml左右的肝素鹽水，從而可有效避免凝血的出現(xiàn)。用吸引器將手術視野中的血液吸入到儲血罐中，在血液中滴入調配好的肝素液，滴速控制在20滴/min，在手術治療過程中，還要根據(jù)儲血罐中的血量、吸入血液的速度調節(jié)肝素的滴入速度，同時每隔10分鐘左右輕輕搖動一次儲血罐，保證肝素液與血液的混合。

1.2.3離心清洗后的血液回輸當回收的血液在600-800ml左右的時候可以進行血液回輸處理，如果回收得到的血液比較少，則要保證血量達到1000ml以后再實施處理。血液回收機的光電式血層探頭探到血液的時候，就要進行清洗。在清洗的時候，要準備好生理鹽水，需要的清洗液的用量為1000ml，若患者血液中的紅細胞破壞比較嚴重，清洗液的用量要增加到1500-2000ml。實施血氣分析，保證血液中紅細胞壓積達到41%。

1.3統(tǒng)計學方法本文數(shù)據(jù)采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件進行結果的分析，計數(shù)資料則采用卡方檢驗，計量資料采用，檢驗。兩組患者探究結果對比具有差異則用PO.05表示無統(tǒng)計學意義。

2. 結果

2.1兩組患者手術失血量、回榆量對比1組患者的手術中失血量為（2651.35±30.36）ml，血液回輸量為（1536.85±25.49）ml，2組患者的手術中失血量為（2638.54±25.93）ml，血液回輸量為（1511.53±25.46）ml。1組患者的手術平均失血量及自體血回輸量對比無差異，P>O.05表示無統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者自體血液回收前后的血液指標對比1組和2組患者在自體血回收前后的血紅蛋白（Hb）水平、紅細胞壓積（HCT）對比有較大差異表示統(tǒng)計學有意義（P<0.05）。見表1。

3. 討論

自體血液回收和血液回輸技術操作比較簡便，所治療患者的年齡不受限，也不需要實施血型檢測和交叉配合試驗就能為患者找到匹配的血液，一邊實施血液回收一邊進行血液回輸，能夠為維持血容量爭取時間。通過自體回收技術中，回輸血液具有更高的安全性，血液未通過冷藏，也更加符合人體所需的溫度，也能避免肝炎、艾滋病、瘧疾等疾病的感染。

綜上所述，為我院收治的采取腹部外傷手術患者實施自體血液回收處理，分析不同肝素液濃度的抗凝劑的應用效果，根據(jù)研究可知，12500U肝素濃度融合的抗凝劑更加適合用于自體血液回收治療，能夠取得較高的治療效果同時也具有極強的安全性。