醫共體模式下的藥品管理對西藥房工作效率的影響

王月來

[摘要]目的：探討醫共體模式下的藥品管理對西藥房工作效率的影響。方法：2018年1月至2018年5月該院西藥房實施醫共體模式下的藥品管理，與2017年1月至2017年5月實施常規藥品管理的工作效率進行對比，包括藥品盤點時間、取藥時間、給藥差錯率等。結果：改進管理措施實施后，西藥房門診差錯發生率明顯低于實施前（p<0.05）;西藥房門診人均日調劑量較實施前增加（p<0.05）;藥品盤點時間較實施前縮短（p<0.05）;單方劑調劑時間以及等候取藥時間較實施前加快（p<0.05）結論：西藥房實施醫共體模式下的藥品管理有效提高了西藥房窗口服務質量，提升了工作效率。

[關鍵詞]醫共體;藥品管理;西藥房;工作效率

[中圖分類號]R952 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0190-02

醫院開展的診療服務中，藥房為聯系患者與醫院的重要橋梁，藥房服務水平的高低，會對患者總體滿意度及醫院整體醫療水平產生影響。以往西藥房均采用常規藥品管理，工作中存在較多問題，如患者等候時間長、調劑差錯等，常會引起患者不滿，影響了患者對醫院服務的整體印象。我院自2017年7月起引入了醫共體，本次研究進一步探討了醫共體模式下的藥品管理中，改進管理措施的實施對工作效率的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2018年1月至2018年5月該院西藥房實施醫共體模式下的藥品管理，其中門診西藥房調劑總處方數78615張;2017年1月至2017年5月實施常規藥品管理，門診調劑總處方數67558張，實施改善管理措施前后管理人員比較，差異均無統計學意義（p>0.05）。

1.2醫共體模式下的西藥房藥品管理方法醫共體內部實施統一用藥、統一采購、統一配送、統一結款，四項統一策略。在縣域醫共體內部，加強牽頭醫院的藥房建設，將其打造為縣域醫共體內部的藥房中心。藥品由醫療衛生機構統一制定臨床用藥范圍，并進行統一采購和集中配送，所有藥品均統一進行結款支付。縣域醫共體內部統一用藥，避免了基層醫療機構用藥受限，開具處方用藥選擇少的情況。縣域醫共體轄區內醫療機構用藥范圍均與牽頭醫院一致，開具處方時，需優先應用基礎用藥，同時基礎用藥不再限定為中標藥品中的低價品種。社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、村衛生室可根據基本用藥目錄，按比例采購藥品，存在特殊疾病治療需要的藥品，可按相關規定予以采購。保證統一縣域醫共體上下級醫院用藥的一致性，以實現拓寬基層醫療機構用藥種類的目標。

此外，中心藥房還需加強院內的藥品管理，包括：①科學整理西藥房工作區域，藥品分門別類擺放合理，急救藥、常用藥置于醒目及易于拿取位置;②藥品管理實行定點、定人的管理模式，完善藥房內的各種標識，以提高藥品劃分規范性。藥品定量擺放，并定期清點各藥品的庫存。③嚴格控制藥房環境，清掃應確保全面、細致，區域管理責任到人，創建優質藥房環境。④完善、規范化藥房管理制度，定期組織縣域醫共體藥房工作人員培訓，以促進其提高業務水平及工作效率，養成良好工作習慣。⑤日常加強對工作人員服務態度的管理，服務患者應熱情，應用文明用語并微笑服務。依照藥品管理制度調劑藥品，加強對處方的檢查及核對工作。⑥完善藥房安全管理規范，制定應急預案，相關藥品應分類設置專區存放，并應用標識標記。定期清點藥品，避免藥品失效、錯誤情況的發生。發藥時注意核對并適當交代，指導患者合理用藥。

1.3觀察指標（1）調劑差錯發生情況：統計改善管理措施實施前后西藥房調劑錯誤處方發生情況。（2）工作效率：統計西藥房人均日調劑量、藥品盤點時間、單方劑調劑時間以及等候取藥時間等。

1.4統計學分析采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用（n/%）表示，x檢驗，計量資料采用（x±s）表示，t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1改進管理措施實施前后調劑差錯發生情況比較改進管理措施實施后，西藥房門診差錯發生率為0.047%，明顯低于實施前，差異有統計學意義（p<0.05）見表1。

2.2改進管理措施實施前后工作效率情況比較改進管理措施實施后，西藥房門診人均日調劑量較實施前增加（p<0.05）;藥品盤點時間較實施前縮短（p<0.05）;單方劑調劑時間以及等候取藥時間較實施前加快（p<0.05）見表2。

3討論

醫共體即創新縣城醫療衛生服務共同體，旨在解決當前醫療資源配置不均、看病貴、看病難等問題，在醫共體模式下，推廣分級診療制度，屬于一種新型診療模式，通過整體資源、醫保聯動、規范服務、明確功能、提升能力、醫防融合等方面的建設，提高醫療衛生服務體系整體效率。我院自2017年7月起引入了醫共體，并于醫共體模式下改進了管理策略，研究結果證實了醫共體模式下改進管理措施實施后，有效提高了西藥房的整體工作效率，減少了差錯事件發生。我院目前尚未開展帶量采購模式，日后還可推廣縣域醫共體統一帶量采購模式，縣域醫共體中心藥房可依據本院以及醫共體內基層醫療機構的藥品采購目錄和計劃，匯總形成醫共體統一藥品采購規劃，在醫共體管理成員審核批準后，采取統一帶量采購模式。明確采購模式后，醫共體中心藥房管理人員聯系供貨企業，并與其簽訂購銷合同，保障基層醫療機構藥品的配送，各縣域醫共體成員統一支付藥品貨款至牽頭醫院，通過縣域醫共體開展，以進一步讓人民群眾以比較低廉的價格用上質量更高的藥品。

綜上所述，西藥房實施醫共體模式下的藥品管理，有效提高了西藥房窗口服務質量，防范了西藥房差錯事件的發生，值得推廣。