中醫辯證施護及中醫護理技術在腦卒中患者康復護理中的應用

羅艷琴

[摘要]目的：分析并比較中醫護理技術及中醫辨證施護在腦卒中患者康復護理中的應用效果。方法：選擇我科收治的94例腦卒中患者作為觀察對象，將所有患者分為兩組，各組47例。中醫組患者予以中醫護理技術及中醫辨證施護護理，對比組患者予以常規護理，對兩組患者的康復護理滿意度和生活滿意度評分進行對比和分析。結果：中醫組腦卒中患者康復護理滿意度評分顯著高于對比組，P<0.05;中醫組腦卒中患者生活滿意度評分顯著高于對比組，P<0（p05。結論：腦卒中患者康復護理中采用中醫護理技術及中醫辨證施護，可以有效提高患者對生活和護理工作的滿意度，值得在臨床中應用。

[關鍵詞]中醫辨證施護：中醫護理技術;腦卒中;康復護理

[中圖分類號]R248.9 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0161-02

腦卒中是神經內科多發和常見疾病，具有高死亡率、高致殘率以及高發病率的特點，指的是由于多種多種因素導致機體動脈管腔出現狹窄或阻塞導致腦部血液供應發生障礙，造成腦組織供養不足盡量造成神經功能障礙情況。目前臨床中主要以中醫結合的方法來治療，并具有良好效果。但是相關研究結果表明，在對癥、科學的治療方法基礎上，予以全面優質的護理干預措施，可以進一步提高患者的預后和生活質量。本文以94例腦卒中患者為例，旨在研究和分析中醫護理技術及中醫辨證施護在患者康復護理中的作用，詳細報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我科在2017年8月～2018年10月之間收治的94例腦卒中患者作為觀察對象，將所有患者分為兩組，各組47例。對比組中男性患33例，女性患者14例;年齡49～71歲，平均年齡（57.21±6.23）歲;腦栓塞患者12例，腦出血患者13例，蛛網膜下腔出血患者6例，腦血栓形成患者16例。中醫組中男性患31例，女性患者16例;年齡51～71歲，平均年齡（57.67±6.16）歲;腦栓塞患者11例，腦出血患者14例，蛛網膜下腔出血患者8例，腦血栓形成患者46例。所有患者均經頭顱CT或MRI等影像學確診，均符合全國腦血管病學術會議制定的腦血管疾病診斷標準，兩組患者一般資料經過比較，組間差異不大，P>0.05。

1.2方法對比組腦卒中患者予以常規護理：對患者實施健康宣教和飲食指導，強化口腔、皮膚以及眼睛的基礎護理工作，定時協助患者翻身更換體位，密切觀察患者生命體征變化，并為患者提供舒適、安靜的治療和護理環境。

中醫組腦卒中患者予以中醫護理技術及中醫辨證施護護理：（1）康復護理：對于急性期腦卒中患者，可以針刺其三陰交、內關、曲池、太沖等穴位，按摩肩部和頸部;對于恢復期腦卒中患者，可以在電針、針刺和艾灸等方法基礎上予在神經功能嚴重缺損的位置進行按摩和推拿。（2）情志護理：護理人員要與患者主動積極溝通，全面掌握其心理狀態變化情況，對患者存在疑惑要及時解答，盡量消除其恐懼、煩躁、焦慮等負面情緒，還可以取太沖、合谷、四關、肝俞、百會進行按摩，再聯合針刺療法達到安神靜志、疏肝理氣、醒腦開竅等效果，進而提高其治療和護理依從性，促進其臟腑和氣血盡快恢復正常。（3）飲食護理：護理人員要囑咐患者以低脂肪、低鹽等清淡飲食為宜，急性期患者應禁食辛辣刺激性或葷腥食物，嚴格遵從清熱化痰、祛濕散瘀原則;對于恢復期患者應禁食肥甘生熱動風食物，如雞肉、羊肉等，嚴格遵從養陰清熱、和胃健脾原則;對于痰濁阻滯型患者，其飲食應以素食為主，多食用冬瓜、山楂、蘿卜、芹菜等;對于瘀血阻絡、痰濁蒙蔽型患者，飲食應選擇菜湯、果汁、米湯等;對于風痰上擾型患者，飲食應以化痰濕、清內熱的食物為主，如豆漿、大米山楂湯、綠豆等。（4）辨證護理：對于出現突然昏迷、半身不遂的患者，中醫將其辨證為臟腑閉證和臟腑脫證，閉證患者又分為陽閉證和陰閉證。對于陽閉證患者予以安宮牛黃丸，以此來涼開啟閉，開竅醒神;對于陰閉證患者予以蘇合香丸，以此來辛溫開閉，醒腦開竅;對于臟腑脫證患者予以參附湯，以此來回陽固脫。（5順秘護理：腦卒中患者發病后，因為飲食、藥物以及活動減少等因素影響，往往會出現便秘癥狀。鑒于此，對患者進行便秘護理也非常有必要。可以取大腸俞、腎俞、脾俞、肺俞等穴位進行針刺;對于血虛型患者可以使用當歸、蓯蓉，肝陽上亢型患者飲用決明子茶;針對頑固性便秘患者，如果必要可以予以麻仁膠囊，并配合合谷、內關、足三里等穴位按摩，天樞、足三里等穴位針刺，從而縮短排便時間，增強胃腸蠕動功能，促進排便。

1.3評價標準對兩組患者的生活質量和康復護理滿意度進行對比和評價，均采用自制的問卷量表進行評價，分數越高表明患者滿意度越高。

1.4統計學分析本次研究中數據處理和分析均使用統計學軟件包SPSS 23.0，P為兩組患者研究數據間的差異，若P<0.05則表明其差異具有統計學意義。

2結果

表1數據顯示，中醫組腦卒中患者生活滿意度及康復護理滿意度評分均顯著高于對比組，P<0.05。

3討論

腦卒中臨床表現和發病機制均比較復雜，在予以患者積極藥物治療的同時，也應加強患者臨床護理干預。中醫學中認為致使腦卒中的主要原因為肝腎嚴重虧虛，整齊不足，加上情志不暢和飲食不節，導致氣機阻塞，運行受阻，血瘀不暢。在相關研究中，對腦卒中患者實施對癥、科學治療非常重要，但是強化臨床護理工作在提升患者生活質量、促進其身體康復也具有同樣顯著效果。加強康復護理和飲食指導，可以提高患者生存質量和生活自理能力;結合患者病情辨證施護，可以縮短患者康復時間，預防病情進一步發展，有效改善其臨床癥狀，加快肢體功能恢復;情志護理可以恢復臟腑功能和血液暢通運行，有效調節不良心理;按摩、推拿等可以預防并發癥，縮短治療時間。本次研究中，中醫組腦卒中患者予以中醫護理技術及中醫辨證施護護理后，其康復護理滿意度和生活滿意度均高于對比組，且兩組間差異顯著。

綜上所述，腦卒中患者康復護理中采用中醫護理技術及中醫辨證施護，可以有效提高患者對生活和護理工作的滿意度，值得在臨床中應用。