探究延續性護理對乳腺癌改良根治術患者術后功能鍛煉的效果觀察

孫紅

[摘要]目的：將延續性護理對乳腺癌改良根治術患者術后功能鍛煉的護理效果進行研究。方法：我院2017年1月份至2019年1月份共收治80例乳腺癌患者，均給予乳腺癌改良根治術，并隨機分為對照組40例，給予普通護理，觀察組40例，行延續性護理，比較兩組患者對術后功能鍛煉的依從性、生活質量及護理滿意度。結果：干預后，觀察組患者SF-36評分更高，且觀察組患者對功能鍛煉的依從性及護理滿意度明顯高于對照組（p<0.05）。結論：延續性護理臨床意義顯著，對行乳腺癌改良根治術患者采用延續性護理，可有效提升總體護理效果。

[關鍵詞]乳腺癌;改良根治術;延續性護理;術后功能鍛煉

[中圖分類號]R473.73 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0129-02

乳腺癌作為女性常見疾病，其發病機制為人體乳腺腺上皮組織出現惡性腫瘤。該病在早期往往臨床癥狀不明顯，部分患者僅自覺乳房部位出現活動性腫塊，且疼痛感較為強烈，或乳暈、乳頭部位出現瘙癢情況，伴隨著病情的進一步發展，患者會合并持續低熱、四肢無力、消瘦等癥狀。如不及時給予乳腺癌患者有效的治療方案，多數患者會出現癌細胞轉移，對其各器官造成了嚴重損害。乳腺癌改良根治術作為臨床中常用的乳腺癌治療措施，具有較好的治療效果，但為進一步保障患者總體預后，臨床中應在給予患者手術治療后，對其進行康復功能鍛煉。本文主要將普通護理與延續性護理分別應用于乳腺癌改良根治術后患者的功能鍛煉中，并比較其護理效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料以我院2017年1月～2019年1月期間收治的80例乳腺癌患者為研究對象，并隨機分為對照組與觀察組各40例，所有患者均經病理檢查確診為乳腺癌，并實施乳腺癌改良根治術。對照組患者平均年齡（49.52±10.27）歲，觀察組患者平均年齡（49.49±10.28）歲，所有患者臨床資料均已完善，且對本次研究表示知情，兩組患者一般資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法對照組患者采用普通護理，觀察組患者采用延續性護理，詳細如下：（1）手術結束后，將患者送至病房，并檢測其脈搏、呼吸、心率等生命體征，并將患者患肢外展約60°左右放置，為防止其出現皮下積液，護理人員可采用棉墊或枕頭將患側前臂適當抬高10°～15°。同時，護理人員應加強與患者之間的交流，告知其手術結果、術后注意事項及進行早期功能鍛煉的重要性，以提高其自我認知能力及護理依從性。根據患者的恢復情況，護理人員可引導其進行握拳、屈腕等簡單鍛煉，并根據其鍛煉情況及身體素質來確定鍛煉時間。（2）為進一步加強患者總體鍛煉效果，護理人員可與康復理療師根據患者的病情恢復情況、年齡來共同為患者定制功能鍛煉流程。術后1～3日護理人員應根據患者病情恢復情況，引導其正確進行上肢肌肉收縮訓練，以促進患者患處血液循壞，如患者已掌握上述訓練方式，則可引導其進行肩關節前屈、后伸運動。術后4～7日引導患者練習用患側手去觸摸對側肩部或耳部，每次3min左右，每日5～6次;鼓勵患者用患側手洗臉、刷牙、進食等。可熟練掌握上述鍛煉方式后，術后1～2周后，護理人員可幫助其進行手指爬墻、梳頭鍛煉，每次進行3min左右，每日5～6次。在此基礎上，護理人員可引導其進行大幅度擺臂鍛煉，每次進行30min左右，每日2～3次，功能鍛煉強度應循環漸進，避免影響患者創口愈合。（3）患者出院時，護理人員應與患者或患者家屬互留聯系方式，叮囑其出院后加強功能鍛煉，并定期進行隨訪。除此之外，護理人員可通過查閱資料、翻閱文獻等方式，結合自身工作經驗，制作個性化乳腺癌術后功能鍛煉手冊，在進行隨訪時下發至患者手中，對其錯誤的鍛煉方式應及時進行糾正，以提高總體護理效果，并保障護理工作的延續性。

1.3觀察指標①兩組患者對術后功能鍛煉的依從性;②患者滿意度;③術后生活質量。

1.4療效評價

自擬患者鍛煉依從性評分量表，滿分為10分，8～10分為特別依從、5～7分為一般依從、5分以下視為不依從，比較兩組患者術后鍛煉依從性評分。并自擬患者滿意度問卷，滿分100分，80～100分為特別滿意、50～70分為基本滿意、50分以下視為不滿意，比較兩組患者對術后鍛煉的依從性及護理滿意度評分。同時采用SF-36生活質量量表，滿分100分，分數越低表示患者生活質量越差，比較兩組患者干預前后的SF-36評分。

1.5統計學方法將數據納入SPSS22.0軟件中分析，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后鍛煉依從性及護理滿意度評分比較觀察組患者依從性評分與護理滿意度評分明顯更高（p<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者干預前后SF-36評分比較經干預后，觀察組患者SF-36評分明顯更高（p<0.05），詳見表2。

3討論

伴隨著我國近年來經濟水平的發展，人們的飲食、生活方式也在隨之改變，再加之生活壓力較大，使乳腺癌患者數量明顯增加，已然成為威脅女性生命健康的主要因素乳腺癌的發病率逐年升高。雌酮及雌二醇跟乳腺癌的發病有直接關系，或長期飲食不當，錯誤的生活方式也可引發乳腺癌，此外，有乳腺癌家族史的人群也是乳腺癌的多發群體。由于乳腺癌早期臨床癥狀并不明顯，極易被忽視，伴隨著病情的發展，患者往往會出現骨、腦、肺等器官轉移，不僅對患者其他器官組織造成了嚴重損傷，更是影響了其生命安全。

對于乳腺癌患者，臨床多給予手術治療，乳腺癌改良根治術作為臨床中對于乳腺癌常用的治療措施，具有較好的治療效果。但為進一步保障乳腺癌患者的總體預后效果，臨床醫護人員多在患者術后引導其進行早期功能鍛煉，早期功能鍛煉可有效改善患者患肢血液循環，并防止患者出現淋巴水腫或者上肢功能障礙，從而確保總體手術效果。但患者由于術后切口疼痛，再加之不了解進行早期功能鍛煉的重要性，對功能鍛煉有著較為強烈的抵觸心理，導致患者鍛煉依從性不高，對總體治療效果也造成了一定影響。因此，臨床中應采用相關的護理措施，以提高患者對術后功能鍛煉的依從性，從而主動參與功能鍛煉，以保障總體治療效果。在以往的護理工作中，很多護理人員只是口頭對患者講述如何進行功能鍛煉，導致總體護理效果一般，這在一定程度上，降低了患者總體預后效果。

延續性護理作為臨床中新興護理模式之一，其是指護理人員根據患者的實際病情來為其設計總體護理目標，并嚴格執行，確保患者從醫院到家庭均可享受優質的護理服務，以進一步確保護理工作的延續性，從而保障患者的總體治療效果及生活質量。在本文中，觀察組患者在進行乳腺癌改良根治術后，采用了延續性護理，結果表明，觀察組患者功能鍛煉依從性更高，經干預后，SF-36生活質量評分明顯高于對照組患者（p<0.05）。由此可見，延續性護理相對于普通護理來說，護理效果更佳，此種護理模式可有效提升患者對功能鍛煉的依從性，從而保障治療效果，并提升其生活質量。

由上述研究結果得知，對于行乳腺癌改良根治術的患者來說，在術后給予其延續性護理，可有效提升總體護理效果，臨床中可將延續性護理作為乳腺癌改良根治術后患者的首選護理模式。