撥針松解術治療肩關節功能障礙的臨床療效分析

周淵超

[摘要]目的：淺析撥針松解術對于肩關節功能障礙的治療效果。方法：選取2017年3月-2019年3月我院收治的55例肩關節功能障礙的患者作為研究對象，按雙盲法將其分為研究組（n=28例）與參照組（n=27例），研究組采取撥針松解術，參照組施以手法鍛煉，分析兩組患者的治療效果。結果：在不同治療方式下，研究組患者VAS、Constant-Murley以AADL評分相較于參照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：肩關節功能障礙的患者，采用撥針松解術治療效果顯著，可有效提升患者日常生活質量。

[關鍵詞]肩關節功能障礙;撥針松解術;按摩療法;治療效果

[中圖分類號]R686 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0052-02

肩關節功能受限常見于肩關節周圍炎以及肩關節脫位。肩關節周圍炎又稱之“凍結肩”、“黏連性肩周炎”，主要表現為肩關節疼痛伴隨關節功能障礙的疾病。是骨科較為多見的多發性疾病之一，一般多發于女性。患者常出現肩關節周圍疼痛、關節活動受限等，極大程度上影響患者的日常生活質量與工作，患者通常伴有長期的夜間疼痛，造成睡眠不足，從而導致患者極易焦躁、抑郁等。故本文選取55例肩關節障礙患者進行分組實驗，現報道如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料選取2017年3月-20195F3月我院收治的55例肩關節功能障礙的患者作為研究對象，按雙盲法進行分組，研究組（n=28例）男16例，女12例，年齡31～66歲，平均（43.32±4.28）歲。參照組（n=27例）男15例，女12例，年齡32～67歲，平均（43.67±4.04）歲。兩組患者各項資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：①年齡>18歲。②均簽署知情同意書，并自愿加入本實驗。③無合并重大臟器損傷。④無合并嚴重心腦血管疾病。⑤經倫理委員會批準本次試驗。排除標準：①妊娠期、哺乳期婦女。②患有精神疾病、認知障礙不能配合實驗的患者。

1.2方法參照組：僅對患者采取按摩手法進行康復訓練，一天一次。研究組：在患者入院第二天，對其肩部進行定位，取兩點進針（肩峰、腋后紋頭上3cm左右），而后局部采用絡合碘消毒術區，進針點用利多卡因局部浸潤麻醉，再用手術刀切開皮膚大約0.5cm，用撥針松解肩關節周圍皮下淺筋膜層粘連的皮下組織和腋下肌群的三角區，最后再消毒貼無菌敷貼。由康復師采用常規的按摩手法每天做康復鍛煉一次。

1.3觀察指標（1）患者疼痛狀況采用視覺模擬量表（VAS）進行評定，滿分十分，分值越高患者疼痛程度越重。（2）患者肩關節恢復情況使用Constant-Murley肩關節功能評分，對患者肩關節的外展、內收、前屈進行評分，分數越高患者恢復程度越好。（3）日常生活能力使用ADL評分，分值越高提示日常生活能力越強

1.4統計學處理全文數據均采用Statistical Product andService Solutions統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（x±s）用于表達計量資料，t用于檢驗計量資料，P決定是否有差異，其中P

2. 結果

2.1兩組患者VAS評分對比研究組在治療后，其疼痛程度相對于參照組明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者Constant-Murley肩關節功能評分研究組在治療后肩關節恢復情況更好，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者ADL評分對比研究組日常生活質量相較于參照組患者更高，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

3. 討論

長年來，肩周炎的發病機制相關的研究延續不斷，但至今未確定病因，在治療上大體還處于探索階段，目前臨床公認的治療方式，主要為手術治療以及非手術治療，其中大約有85%的肩周炎患者可采取非手術治療方式得以恢復。《筋膜學》認為，機體淺筋膜分布有機械性應力感受器，可感受機體活動的牽拉刺激，從而造成疼痛。而皮下淺筋膜粘連程度與關節活動受限的方向有一定的關聯，例如肩關節前屈活動顯受限，通常肩胛岡偏后的皮下淺筋膜組織黏連嚴重。外展受限，通常為腋下肌群黏連嚴重。在撥針治療過程中，可明顯感覺肩關節周圍炎患者淺筋膜層較緊，而正常淺筋膜層在撥針過程中是較松弛的。撥針松解術在緩解疼痛方面起著重要的作用，該方式操作簡便、創傷小、緩解癥狀速度快、對患者造成的痛苦小且副作用少，被廣泛應用于臨床。

本實驗結果證明，研究組患者VAS評分相較于參照組下降趨勢更甚，差異有統計學意義（P<0.05），顯示撥針松解術對肩關節功能障礙患者，可起到較佳的鎮痛效果。同時研究組患者肩關節ADL、Constan/-Murley肩關節功能評分在治療后，顯著提升，差異有統計學意義（P<0.05）。在臨床上，肩關節周圍炎的發病機制未明確，有學者稱，肩關節具有密集的神經分布、肩關節囊、滑膜等處的新生神經纖維是造成肩周炎特疼痛的生理學基礎。也有學者稱，肩關節周圍炎是肌腱、肩周肌、滑囊、關節囊的慢性受損等無菌性炎癥。此外還有學者認為，是因多種病因所造成的關節周圍軟組織黏連以及瘢痕攣縮等。撥針松解術是可利用松解針將病理改變的局部軟組織松懈，從而使得肩關節恢復正常功能。撥針松解遺留的針孔，可使病變組織力學作用改變，減低骨骼肌的高張力，使得慢性損傷提升關節造成的肌肉收縮癥狀緩解，從而提升關節活動力。撥針松解術是利用松解針將病理改變的局部軟組織松解，從而使得肩關節恢復正常功能。

綜上所述，肩關節功能障礙采取撥針松解術進行治療，效果顯著，可使得患者日常生活質量得以提升，減低患者疼痛，有臨床推廣價值。