恩替卡韋分散片治療乙肝肝硬化的臨床療效研究

夏太江 胡家凱

[摘要]目的：研究恩替卡韋分散片在臨床上治療乙肝肝硬化的效果。方法：選擇2015年3月-2017年12月來我院接收治療的80例乙肝肝硬化病人當作此次研究的對象，按治療的方式不同把其分成對照組與觀察組，每組各40例。對照組病人加以常規抗病毒的治療，觀察組病人在此基礎上再口服恩替卡韋分散片加以治療。對兩組病人丙氨酸氨基轉移酶（ALT）與血清白蛋白（ALB）及總膽紅素（TBIL）等相關肝功能的指標、Child-Pugh的評分和上腹水與繼發感染及消化道出血等并發癥出現率加以比較分析。結果：經過治療以后，觀察組病人AL7、ALB、TBIL及Child-Pugh的評分都明顯比對照組優良（P<0.05），觀察組出現并發癥的幾率為12.5%明顯比對照組的37.5%低，差異存在統計學的意義（P<0.05）。結論：對乙肝肝硬化病人使用恩替卡韋分散片加以治療，可以使得病人各項肝功能的指標得以顯著改善，而且還能提高病人的陰轉率以及降低發癥出現的幾率等，在臨床治療中有著良好的效果，提升整體的治療效果，值得于臨床上推廣使用。

[關鍵詞]恩替卡韋分散片;乙肝肝硬化;臨床療效

[中圖分類號]R575.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0118-02

乙肝肝硬化（HBC）是由高乙肝的病毒（HBV）其載量與HBV持續復制，從慢性的肝炎不斷發展而成，萬一肝功能發生失代償情況，那么五年里病死率能高達到84%。據有關的報道發現，HBC病人機體里伴有著不同程度HBV復制，對HBV的復制加以抑制能對病情的發展起到有效的控制。恩替卡韋屬于鳥嘌呤核苷的類似物，抑制HBV復制的功能較強，耐藥性比較低，當前已在慢性的乙肝治療中得到廣泛使用。選取來我院接收治療的80例相關病人為研究對象，對恩替卡韋分散片治療乙肝肝硬化臨床的療效加以研究，現有如下的報告。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2015年3月-2017年12月來我院接收治療的80例乙肝肝硬化病人當作此次研究的對象，按治療的方式不同把其分成對照組與觀察組，每組各40例。其中對照組男性是23例，女性是17例，年齡在31-70歲之間，平均的年齡是（53.18±3.26）歲，病程在3個月-8年間，平均的病程為（2.98±1.15）年。觀察組的男性是22例，女性是18例，年齡在32-68歲間，平均的年齡是（53.21±3.25）歲，病程在4個月-8年間，平均的病程是（2.96±1.13）年。兩組病人一般資料無顯著差異（P>0.05），存在著可比性。

1.2方法對對照組病人加以常規治療，補充蛋白質、護肝、利尿、退黃、抗感染以及糾正水電解質的紊亂等。觀察組病人在此基礎上再進行口服恩替卡韋分散片的治療，用藥的方法是一次0.5mg，一天一次。所有病^都持續的治療一年。

1.3觀察的指標經治療以后，對兩組病人的丙氨酸氨基轉移酶（ALT）與血清白蛋白（ALB）的肝功能指標和總膽紅素（TBIL）及Child-Pugh的評分加以比較分析。Child-Pusb滿分是十五分，分數如果越低，則表示肝功能就越好。比較兩組病人陰轉率及出現并發癥的情況。

1.4統計學的處理選擇SPSSl9.0統計軟件對數據加以分析，計量的資料用（x±s）來表示，行t檢驗，計數的資料用率（%）來表示，行x檢驗，P<0.05，表示差異存在統計學的意義。

2 結果

2.1兩組病人ALT、TBIL和ALB

Child-PuRh的評分對比

兩組病人在治療以前的ALT、TBIL和ALB及Child-PuCh的評分無顯著差異（P>0.05）。經治療以后，觀察組病人的ALT、ALB與TBILL及Child-Pugh的評分都明顯比對照組優，差異存在統計學的意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組病人陰轉率情況比較 經治療以后，觀察組HBeAg的陰轉率是22.5%，HBV-DNA的陰轉率是87.5%，對照組病人HBeAg和HBV-DNA的陰轉率都是0，觀察組明顯比對照組高，差異存在統計學的意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組病人出現并發癥幾率對比 經治療以后，觀察組并發癥的幾率是12.5%明顯要比對照組的37.5低，差異存在統計學的意義（P<0.05），詳見表3。

3 結論

乙型的肝炎其傳染性較強，按照病情發展的速度分成急性與慢性的乙型肝炎。急性的乙型肝炎可在短時間內治愈，慢性的乙型肝炎一般患病的時間會比較長，極難徹底的治愈，而且出現并發癥幾率比較高，對病人健康造成威脅。慢性的乙肝如果不及時加以治療，那么很有可能會引發肝硬化，其病理是乙肝的病毒于病人肝臟里大量的繁殖，浸潤肝臟組織的淋巴細胞，出現大批量細胞炎性的因子，使得肝臟的細胞出現病變或壞死，不斷對肝臟的細胞造成損害，使得纖維組織出現增生情況，增加膠原沉積，使得肝臟的細胞出現再生的結節，從而出現肝硬化（乙肝的肝硬化由代償期往失代償期所發展）。失代償期的乙肝肝硬化屬于乙肝肝炎晚期癥狀，其出現并發癥和致死的幾率較高，嚴重威脅到病人健康。所以，對肝硬化的病癥造成影響的關鍵就是肝臟的細胞出現炎癥病變或壞死及肝臟出現纖維化，在臨床上減輕肝臟失代償，緩解肝硬化與降低出現并發癥幾率的對策就是進行抗病毒的治療。

針對乙肝肝硬化失代償期病人，若機體里檢測出HBV-DNA的時候，務必及時加以抗病毒的治療，不然只可經移植肝來救命。當前臨床上通常是選擇恩替卡韋抗病毒的藥物來進行治療，在應用此類藥物時應盡量避免出現不良的反應而損傷到病人。恩替卡韋屬于核苷的類似物，具有耐受較低與藥效較強等優點。此藥物于失代償期的乙肝肝硬化治療中經出現磷酸化的反應而產生出三磷酸鹽，三磷酸鹽有著活性，而且半衰期較長，可以持續高效的發揮藥效，使得病毒出現逆轉錄所需的酶活性得以抑制，進而抑制出現逆轉錄的負鏈及乙肝病毒DNA的正鏈。臨床研究發現，恩替卡韋能明顯改善病人肝臟的纖維化，在治療乙肝肝硬化中效果良好。

經本次研究發現，觀察組肝功能的指標明顯要優于對照組，觀察組Child-Pugh的評分明顯比對照組低，觀察組HBeAg陰轉率是87.5%，HBV-DNA陰轉率是22.5%，對照組HBeAg和HBV-DNA的陰轉率都是0%，觀察組明顯比對照組高，觀察組病人出現并發癥幾率為12.5%明顯要比對照組37.5低，（P<0.05）。

綜上所述，使用恩替卡韋分散片來治療乙肝肝硬化，可明顯改善病人肝功能各項的指標，提高陰轉率，并且降低出現并發癥幾率，在臨床治療中有著良好的效果，提升整體的治療效果，值得于臨床上推廣使用。