手法整復小夾板固定治療橈骨遠端骨折的臨床效果

徐希仕

[摘要]目的：探析橈骨遠端骨折患者應用手法整復小夾板固定治療的臨床效果。方法：將2018年1月-2019年1月來我院接受治療的46例橈骨遠端骨折患者選為研究對象，均給予手法整復小夾板固定治療，觀察總結患者不同時間治療優良率及掌傾角、尺偏角、橈骨遠端相對長度變化。結果：患者治療P個月后優良率為65.22%（30/46），治療3個月后優良率為91.30%（42/46），二者對比有統計學差異（P<0.05）。患者骨折復位前掌傾角、尺偏角、橈骨遠端相對長度分別為（4.52±1.54）°、（15.24±3.27）°、（0.71±0.26）cm，骨折復位后分別為（6.65±1.24）°、（19.71±3.91）°、（0.92±0.29）cm，二者較有統計學差異（P<0.05）。結論：橈骨遠端骨折患者應用手法整復小夾板固定治療的臨床效果十分顯著，具有操作簡單、安全、可靠等特點，值得在基層醫院中推廣應用。

[關鍵詞]橈骨遠端骨折：手法整復小夾板固定：臨床療效

[中圖分類號]R274.11 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0084-02

橈骨遠端骨折指的就是距離橈骨遠端骨關節面3cm之內的骨折，從解剖學角度分析，橈骨干皮質骨向松質骨移行部分為薄弱部位，非常容易發生骨折。在急性骨折患者中，橈骨遠端骨折發生率約為17%，對患者生活造成了極大的影響。為此，應對患者進行恰當治療，以此改善患者癥狀，提高患者生活質量。選取來我院接受治療的46例橈骨遠端骨折患者選為研究對象，分析手法整復小夾板固定治療的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料將2018年1月-2019年1月來我院接受治療的46例橈骨遠端骨折患者選為研究對象，人選標準：①均確診為橈骨遠端骨折;②均表現為手部腫脹、前臂腫脹、關節畸形等癥狀;③均伴有外傷史;④均自愿參加，簽署了知情同意書。排除標準：①局部皮膚破損;②存在夾板或者石膏托固定禁忌證;③伴有嚴重退變性骨關節炎或者血管神經損傷;④病理型骨折;⑤無法配合研究。46例患者中，女性26例，男性20例;年齡范圍27.86歲，平均為（58.67±5.24）歲;左手22例，右手24例。

1.2方法（1）整復方法：取患者坐位或者仰臥位，保持肩部外展，患肘屈曲90°，前臂處于中立位，掌心朝下，指導助手握住肘部與前臂上端，操作者拇指放在骨折遠端背側，其余4指放在骨折遠端掌側，緊握骨折遠端，然后順勢牽引2～3min，對重疊移位情況予以矯正，之后尺偏、掌屈，使其復位。（2）固定方法：用棉質襯墊對前臂進行均勻纏繞，之后用小夾板對前臂進行固定，使其處在中立位，患肘屈曲90°，將頸腕帶懸在胸前，固定3-6周。

1.3觀察指標觀察總結患者不同時間治療優良率及掌傾角、尺偏角、橈骨遠端相對長度變化。（1）治療優良率判定標準：采用Dienst腕關節功能評估標準評價患者治療1個月后、3個月后的腕關節功能，總分為100分，劃分為優（80-100）、良（70-79）、可（60-69）、差（0-59），優良率就是優率與良率的總和。（2）利用X線片顯示與記錄患者骨折復位前后掌傾角、尺偏角、橈骨遠端相對長度變化。

1.4統計學方法將本次研究的相關數據輸入專業統計學軟件SPSS 20.0中分析，分別用百分率與（x±s）形式表示計數資料與計量資料，并分別給予卡方與t值檢驗，當P<0.05時，說明數據對比有統計學差異。

2 結果

2.1比較患者治療1個月后與3個月后的優良率患者治療1個月后優良率為65.22%（30/46），治療3個月后優良率為91.30%（42/46），二者對比有統計學差異（P<0.05），詳見表1。

2.2比較患者骨折復位前后的掌傾角、尺偏角、橈骨遠端相對長度變化患者骨折復位后掌傾角、尺偏角、橈骨遠端相對長度均大于骨折復位前，二者比較有統計學差異（P<0.05），詳見表2。

3 討論

橈骨遠端骨折是一種較為常見的臨床病癥，通常是由跌倒引起的，特別是對于老年人來說，因為伴有骨質疏松的情況，所以，非常容易出現骨折現象。一旦出現橈骨遠端骨折，就一定要給予恰當治療，恢復患者腕關節功能，提高患者生活質量。在臨床中，橈骨遠端骨折的治療方法非常多，如石膏外固定、手法復位、小夾板固定、外固定支架固定、克氏針固定、鋼板內固定等，以上方法均可實現骨折復位目的，改善患者腕關節功能。現今，在橈骨遠端骨折治療中，非手術方法依然是首選方式，經臨床研究發現，橈骨遠端骨折患者應用手法整復小夾板固定治療的效果十分顯著，值得借鑒與推廣應用。尤其是對于社區患者來說，多數患者均為中老年人，活動范圍局限，腕關節功能要求低，當存在是否需要進行手術治療的爭議時，給予非手術治療非常明智，不僅可以取得良好的治療效果，還可以減輕對患者的創傷，臨床應用價值非常高。

橈骨遠端骨折是一種肢體淺表部位骨折，在臨床治療中，閉合復位夾板外固定為首選方法，具有良好的治療效果;同時，小夾板固定治療具有操作簡便、價格低廉等優勢，值得臨床不斷普及應用。本研究結果顯示，患者治療3個月后優良率明顯高于治療1個月后（P<0.05）;患者骨折復位后掌傾角、尺偏角、橈骨遠端相對長度均大于骨折復位前（P<0.05）。此研究結果與相關文獻報道十分相似，由此說明，手法整復小夾板固定治療橈骨遠端骨折的遠期效果十分顯著，能夠有效改善患者腕關節功能，臨床應用價值非常高，值得進一步研究與應用普及。

綜上所述，橈骨遠端骨折患者應用手法整復小夾板固定治療的臨床效果十分顯著，具有操作簡單、安全、可靠等特點，值得在基層醫院中推廣應用。