陰道分娩產婦應用預防性護理對產后出血及負性情緒的影響研究

邵建琴

[摘要]目的：闡述產婦陰道分娩期間輔以預防性護理干預的實施過程及臨床應用價值。方法：研究對象選自我院行陰道分娩的產婦74例，隨其進行隨機分組，對照組施行常規干預，觀察組施行預防性干預，分別記錄產婦不同時間出血量，比較差異情況。計算各組產婦出現產后出血的概率，另外評估對比兩組產婦護理前后負性情緒變化情況。結果：觀察組產婦各時間出血量均相較對照組更少，發生產后出血情況的患者例數更少，概率更低（P<0.05），此外，兩組產婦入院時負性情緒評分相近（P>0.05），通過護理干預后得以改善，觀察組相應評分均明顯低于對照組（P<0.05）。結論：產婦經陰道分娩過程中對其實行預防性干預能夠有效調節產婦負性情緒，助其順利分娩，且預防產后出血，值得臨床運用推廣。

[關鍵詞]陰道分娩，預防性護理，產后出血，負性情緒

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）22-0165-02

產后出血意指娩出胎兒后產婦24小時內出血量超過500mL，屬于臨床產婦分娩后危重并發癥，甚至可能引起產婦休克、死亡。據相關調查顯示，超過30%的產婦分娩后存在產后出血的風險，其主要原因可能在于產道受損、子宮收縮乏力、凝血功能障礙等所致，因而，做好產婦分娩期間護理工作至關重要。本次以我院收治74例產婦為例，詳細論述預防性護理的施行過程及臨床效果，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究時間確立自2018年7月至2019年7月，研究對象選自我院行陰道分娩的產婦74例，隨其進行隨機分組，對照組包含產婦37例，年齡23～41歲，平均年齡（35.1±1.2）歲。觀察組包含產婦37例，年齡24～40歲，平均年齡（35.2±1.1）歲。比較結果所示，兩組產婦基礎信息較為相近（P>0.05），適于此次研究所需。

1.2方法對照組產婦分娩期間輔以常規干預，護理人員于產前向產婦進行宣教及產程指導，過程中做好產婦生命體征監察，產后做好并發癥處理等。

觀察組產婦分娩期間輔以預防性護理干預，具體過程為：（1）產前預防性護理：在產婦分娩前應主動與其進行溝通，了解其病史、家族遺傳史、妊娠史、妊娠認知度等基本信息，并通過各種基礎生理指標檢查確定其生理狀態。在溝通過程中還需評估其心理狀態，并通過主動詢問的方式使產婦吐露心中的疑慮和負面情緒，從而使護理人員更好地掌握產婦的基本狀態，以便幫助其進行調整狀態。同時向產婦介紹產后出血和負面情緒產生的原因，說明院方就這類問題能夠提供的有效干預手段，并明確指出經過干預后可以達到的預期效果，強調產婦及家屬配合的重要性。（2）產時預防性護理：在第一產程時護理人員應全程詢問其主觀感受，具體告知產后出血發生的各類誘因，重點說明當前產婦所處狀態引發產后出血的幾率，并給出相應的解決措施，幫助產婦緩解緊張情緒。可通過聊天的方式，話題以日常生活為主，為產婦設想新生兒出生后的畫面，借此激發其母性，消除恐懼感、焦慮感等負面情緒。如院內條件允許，可指導產婦丈夫進行陪護，并指導其丈夫正確幫助產婦疏導負面情緒，接受產后出血預防的健康宣教。另外在此階段需輔助產婦將膀胱內尿液排盡，鍛煉深呼吸法和腹壓分娩法，以確保后續分娩的正常開展。在第二產程時由護理人員帶領產婦進入產房內，要求產房的布置需整潔干凈，且保持良好的通風度，如冬季時需注意關窗保暖，但溫度需控制在26%左右，以免產婦感覺過熱。在分娩的過程中不斷通過話語進行鼓勵，并指導其如何掌握正確的呼吸節奏，以配合腹壓幫助胎兒娩出。護理人員還需時刻關注產程的進展情況，對子宮口擴張程度、胎心數據等進行觀察，并將其及時反饋給醫生。根據醫囑為產婦建立靜脈通路，并確切掌握會陰部側切的時機，且需向產婦告知分娩所處的狀態，以使產婦做到心中有數。在第三產程時應順利將胎兒托至安全位置，并使用醫用毛巾進行包裹，將其送至產婦面前，從而增加產婦分娩的成就感。同時需觀察胎盤是否正常剝落，要求不可過度牽拉臍帶，而是應盡量保證其自然脫落，在脫落后觀察陰道是否存在血腫、出血的情況，并檢查胎盤是否完成，以預防粘連問題。（3）產后預防性護理：在分娩結束后護理人員需每隔30min觀察1次陰道狀態，并記錄是否發生出血，且叮囑產婦家屬密切關注。盡量在產后30min內安排新生兒與產婦接觸，通過吮吸乳房的刺激提高子宮收縮度，必要時可提供縮宮素進行預防。

1.3觀察指標分別記錄各組產婦分娩后出血量，比較差異情況。計算各組產婦發生產后出血的概率。通過SAS評估表、SDS評估表分別對產婦護理前后負性情緒進行分析。

1.4統計學分析整理研究所得結果，將數據錄入SPSS19.0系統內分析，以P<0.05形式反映出存有統計學意義。

2 結果

2.1不同時間出血量分析比對 觀察組產婦在各個時間出血量均相較對照組更少（P<0.05），見表1。

2.2產后出血發生概率比對 觀察組產婦出現產后出血的概率相較對照組更低（P<0.05），見表2。

2.3護理前后負性情緒變化比對 兩組產婦入院時負性情緒各項評分相近（P>0.05），通過護理干預后，觀察組產婦心態轉變更為明顯，各項評分相較對照組更低（P<0.05），見表3。

4討論

產后出血是威脅產婦產后生命安全的最危險因素之一，導致該癥狀的原因包括胎盤粘連、凝血功能障礙、產道損傷、宮縮乏力，其中后兩者的可控性相對較高，也是產后出血預防的主要考慮因素。但在實際護理時，還應加強產婦的產前心理干預和宣教工作，告知產婦產后出血發生的原因和解決措施，以提升其認知和產后依從性。同時，在分娩時要注意對陰道的觀察和保護，并指導其采用正確的方式進行順產，正確掌握會陰側切的時機，且需以聊天的方式幫助其放松心態。產后則需在短時間內嚴密觀察會陰部出血量，如發現出血量增加時需為其提供縮宮素進行抑制。