消毒供應中心采取全程質控管理對預防院感的作用

李玉芯 余建權

摘要：目的 分析全程質控管理在消毒供應中心（CSSD）的應用對醫院感染發生率的預防效果。方法 通過將2017年我院常規消毒質控管理設置為對照組，2018年采取全程質控管理設置為全程組，對2017年和2018年全年CSSD工作環節質量進行檢測，檢測次數為800次，并統計1100例入院診治的患者的院感染發生率。結果 與對照組相比，全程組院感染總發生率更低，差異顯著（P<0.05）;且與對照組相比，全程組清洗、消毒、滅菌、包裝、存放、發放工作的合格率均更高（P<0.05）。結論 在CSSD應用全程質控管理能取得良好效果，其能夠實現CSSD細菌傳播途徑的切斷，有助于預防醫院感染發生，提高機械消毒合格率，其值得推廣使用。

關鍵詞：消毒供應中心;全程質控管理;預防院感;作用

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年、2018年全年CSSD的消毒質控管理作為研究對象，將2017年采取常規消毒質控管理設置為對照組，2018年采取全程質控管理設置為全程組。本院CSSD共有17名工作人員（護理人員10名，其余為招聘工人），4名男性，13名女性，年齡最小23歲，最大54歲，平均年齡（33.141.32）歲;工作年限1～30年，平均（8.252.36）年;護理人員學歷：1名中專，6名大專，3名本科及以上;職稱：2名護士，6名護師，1名主管護師，1名副主任護師。所有人員在研究時間段內均無變動。

1.2方法

將常規消毒質控管理應用于對照組臨床，主要采用終末質量控制，將自行檢驗和不定期抽檢措施應用于CSSD各項環節中，包括回收、分類、清洗、消毒、包裝、滅菌等，在最后的存儲和發放階段，可進行統一集中檢查，如果發現存在問題需立即對其進行整改[3]。

將全程質控管理應用于全程組臨床，具體內容包括：（1）全程質控小組的成立：小組成員包括2名護師、1名主管護師、1名護士長（副主任護師），通過持續評價CSSD各項環節的消毒滅菌質量，并找出工作中存在的不足，提出可行的解決方法。（2）全程質控管理流程：①器械回收管理：在對醫療器械的回收過程中，應對其進行清點，并嚴格檢查器械是否存在血跡、銹跡、毀損等現象，并做好相關記錄工作，目的是為后期的核查提供可靠依據。②清洗消毒環節：回收至去污區的器械按精密程度、污染程度、特殊科室器械等分類進行，按需進行超聲、全自動或者全手工清洗;根據器械需要選擇上油和消毒干燥方式，嚴格過程和質量管理。③檢查包裝：消毒干燥后的器械傳遞至包裝區，需檢查器械關節、齒牙、凹槽、管腔內有無血漬、污漬、骨渣等殘留，必要時借助光源放大鏡，嚴把檢查配置關。④滅菌：滅菌員持證上崗，嚴格物理和化學監測。如有外來器械，必須進行生物監測合格后方可發放。若需提前發放，則由手術醫生填寫申請單，滅菌完成化學監測合格發放，待生物監測合格后立即通知手術室。對于滅菌包不達標的需進行改進，合格之后才能將其送入無菌室[4]。⑤發放與儲存：避免污染，嚴格管理儲存環境。

1.3觀察指標

對2017年、2018年每年選取的1100例入院診治的患者的院感發生率進行統計分析;并對兩組CSSD工作質量合格率進行比較。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理分析，計量資料以（x±s）表示，組間對比采用t檢驗，計數資料組間對比分析采用X2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組院感發生率的比較

與對照組相比，全程組院感總發生率更低（P<0.05），見表1。

2.2兩組CSSD工作質量合格率的比較

與對照組相比，全程組清洗、消毒、滅菌、包裝、存放、發放工作的合格率均更高（P<0.05），見表2。

3.討論

醫院重復使用醫療器械的清洗、消毒、滅菌、檢查包裝，發放等是CSSD的主要任務，其工作質量管控水平與院內感染發生率，以及患者的健康安全有著密切聯系，因此，為了提高CSSD的工作質量，采取有效的質控管理方法具有重要意義。全程質控管理在人力資源方面具有一定的優勢，其能夠實現全過程的嚴格管理CSSD的工作質量。本次研究結果顯示：全程組院感總發生率低于對照組，差異顯著（P<0.05）;且全程組清洗、消毒、滅菌、包裝、存放、發放工作的合格率均高于對照組（P<0.05）;由此說明，將全程質控管理應用于CSSD的工作質量中能取得良好效果，尤其體現在器械滅菌合格率的提高，院感發生率的降低等方面，因此，將其應用于臨床具有重要價值。

參考文獻：

[1]李文梅，付琴.消毒供應中心護理質量控制對院內感染的預防效果分析[J].中國繼續醫學教育，2017，9（36）：174-175.

[2]于文杰，張曉秀，付桂枝. 全程質控管理對消毒供應室醫院感染的預防作用[J]. 中國臨床研究，2016，29（11）：1584-1585.

[3]於芹. 探討全程質控管理對消毒供應室護理管理質量的影響及對醫院感染的預防作用[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2017，2（19）.

[4]尹慧麗. 加強消毒供應中心的質量管理預防醫院感染[J]. 中國衛生標準管理，2016，7（15）：190-191.