血栓彈力圖在住院重癥患者臨床合理用血中的應(yīng)用分析

周芳

摘要：目的：分析研究血栓彈力圖（TEG）在住院重癥患者臨床合理用血中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2018年6月-2018年10月期間收治的住院重癥患者54例作為此次的研究對(duì)象，隨機(jī)的將患者分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組患者27例。對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)的凝血檢測(cè)，觀(guān)察組患者進(jìn)行血栓彈力圖檢測(cè)，分析兩組患者臨床合理用血情況。結(jié)果：比較后發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組凝血時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、FIB指標(biāo)對(duì)比顯示等均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），并且合理用血情況同樣優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：住院重癥患者臨床合理用血中進(jìn)行血栓彈力圖檢測(cè)，能有效的減少凝血時(shí)間，提高用血的合理性，具有很高的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：血栓彈力圖；住院重癥患者；合理用血；應(yīng)用分析

引言：

輸血是指將血液通過(guò)靜脈輸注給患者的一種治療方法，是臨床重癥患者廣泛運(yùn)用的一種方式。但在輸血的過(guò)程中也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，如疾病、非感染性并發(fā)癥等，如果不進(jìn)行及時(shí)的處理，很可能造成患者生命威脅。因此，要進(jìn)行科學(xué)合理的檢測(cè)，進(jìn)而保障患者的生命安全。血栓彈力圖的應(yīng)用，有效的促使住院重癥患者合理用血，提高患者的生存率。本文就血栓彈力圖在住院重癥患者臨床合理用血中的應(yīng)用進(jìn)行分析。

一、資料與方法

1、一般資料

選取我院2018年6月-2018年10月期間收治的住院重癥患者54例作為此次的研究對(duì)象，隨機(jī)的將患者分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組患者27例。觀(guān)察組中男性患者15例，女性患者12例，患者年齡30-85歲，平均年齡（52.8±4.2）歲，對(duì)照組中男性患者14例，女性患者13例，患者年齡28-82歲，平均年齡（53.4±4.6）歲.兩組患者的基本資料無(wú)明顯差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、方法

對(duì)54名患者均采血樣接受TEG檢測(cè)以及傳統(tǒng)的凝血項(xiàng)目檢測(cè)，取最終結(jié)果予以分析，同時(shí)總結(jié)TEG在臨床當(dāng)中的指導(dǎo)性作用。

傳統(tǒng)項(xiàng)目檢測(cè)：將患者的血液標(biāo)本送到檢驗(yàn)科當(dāng)中展開(kāi)血液常規(guī)性檢測(cè)和凝血項(xiàng)目檢測(cè)。回報(bào)結(jié)果之后，擇取其中的APTT、PT、R、FIB、Plt值展開(kāi)分析。

TEG-CK檢測(cè)：操作的全過(guò)程當(dāng)中必須要嚴(yán)格依照儀器標(biāo)準(zhǔn)以及試劑的說(shuō)明書(shū)，由采血管當(dāng)中吸取抗凝血約1毫升，加入杯中，混合均勻之后平穩(wěn)靜置大概3分鐘左右，依照儀器的相關(guān)要求把普通杯安置在檢測(cè)托架上，取20μ 1的氧化鈣，注入到杯中，之后吸340μ 1已經(jīng)激活后的樣本并注入杯中，保證37攝氏度恒溫，進(jìn)行檢測(cè)[1]。

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次分析當(dāng)中，結(jié)合數(shù)據(jù)類(lèi)型，筆者將擇取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)設(shè)計(jì)到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，針對(duì)計(jì)數(shù)資料選擇（n，%）表示，并行以卡方檢驗(yàn)：針對(duì)計(jì)量資料選擇（x±s）表示，并行以t檢驗(yàn)。本文當(dāng)中認(rèn)為P< 0.05的情況下位存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

二、結(jié)果

經(jīng)過(guò)檢測(cè)，APTT、PT、R呈現(xiàn)出正向相關(guān)，P<0.05；FIB、MA呈現(xiàn)出正向相關(guān)，P<0.05；PLT、Angle 角、MA呈現(xiàn)出正向相關(guān)，P<0.05。均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。具體數(shù)據(jù)均參照表1和表2.

三、討論

臨床當(dāng)中大部分情況下都是由醫(yī)生結(jié)合傳統(tǒng)的凝血參數(shù)作為參考，提出用血申請(qǐng)。對(duì)患者進(jìn)行輸血，能夠拯救患者生命安全，但是同時(shí)也有較大的風(fēng)險(xiǎn)隱患存在[2]。比方說(shuō)致熱原（或者白細(xì)胞）造成發(fā)熱反應(yīng)、血漿蛋白所造成的過(guò)敏反應(yīng)、非免疫性因素（或者血小板抗體）所造成的輸注血小板失效等情況都在臨床當(dāng)中比較多見(jiàn)，嚴(yán)重的患者還可能會(huì)出現(xiàn)急性、溶血性的輸血反應(yīng)。除此之外，ICU 患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)凝血功能障礙，并且其身體免疫能力相對(duì)比較低，在對(duì)ICU惠者進(jìn)行輸血的過(guò)程當(dāng)中還可能會(huì)出現(xiàn)感染性傳染疾病，造成不良后果，甚至導(dǎo)致死亡[3]。所以，在臨床當(dāng)中，特別是危重癥患者，如果需要使用血液制品，必須要嚴(yán)格地控制指征，保證科學(xué)且合理地使用血液。

TEG檢測(cè)當(dāng)中，模擬在人體內(nèi)部的37攝氏度左右的真實(shí)環(huán)境，對(duì)凝血?jiǎng)討B(tài)過(guò)程予以全面檢測(cè)，傳統(tǒng)的凝血檢測(cè)當(dāng)中無(wú)法檢測(cè)出血小板以及纖溶系統(tǒng)活性是否保持正常狀態(tài)。所以，使用TEG能夠獲得更好的檢測(cè)結(jié)果。綜合檢測(cè)結(jié)果，對(duì)于臨床當(dāng)中指導(dǎo)合理用血工作而言有更好的評(píng)估效果，能夠避免在臨床當(dāng)中發(fā)生的盲目、無(wú)效血液輸注的情況，特別是血小板、冷沉淀以及血漿等成分的擇取工作上，準(zhǔn)確檢測(cè)能夠有效避免血液資源的大量浪費(fèi)[4]。總的來(lái)說(shuō)，在臨床中，血栓彈力圖對(duì)于內(nèi)科中就診的危重癥患者在合理用血過(guò)程中具備較為理想的指導(dǎo)性作用，值得進(jìn)行推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃勝.血栓彈力圖在重癥加強(qiáng)治療病房中的應(yīng)用體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018（89）：67

[2]徐繼來(lái).血栓彈力圖在住院重癥患者臨床合理用血中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)療，2018（31）：51-53

[3]肖青.血栓彈力圖在住院重癥患者臨床合理用血中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（36）：54-55

[4]吳長(zhǎng)江，隋明亮，徐云峰，黎寧君.血栓彈力圖在重癥中暑患者中的應(yīng)用研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（10）：1821-1824