出血性腦梗死的影像學表現及臨床效果觀察

張煥

摘要：目的：通過實際調查，觀察并分析出血性梗死的影像學表現和臨床效果，為患者的治療提供依據。方法：首先選取2016年11月-2017年10月，在我院進行出血性腦梗死治療的患者42例，醫護人員為這42例患者提供CT和MRI的檢查，并且確診為出血性腦梗死之后對患者進行抗凝、抗血小板聚集、脫水降顱內壓治療。結果：通過影像學檢查，發現患者的發病位置在大腦中動脈主干區的患者有21例，患者的發病位置在大腦后動脈供血去的患者有8例，在大腦前驅動脈供血區的患者有5例，將這些患者的發病病灶形態不同，可以將患者分為血腫型和非血腫型，除此之外，參與研究的42例患者有5例血腫型患者，占全部人數的11.9%，非血腫型患者37例，占所有人數的88.1%，通過對患者進行治療，最終有2例患者發生了多臟器功能性衰竭，并最終宣布死亡，其他患者均有不同程度的好轉，在發病后4周內，患者的病灶都被完全吸收，患者之間的差異存在統計學意義。結論：通過實際調查分析發現，出血性腦梗死的發病原因有腦梗死和高血壓，通過利用CT和RMI的方式對患者進行病情的診斷，然后對患者進行及時、有針對的治療，合理調整抗凝和血栓的治療，可以有效預防出血性腦梗死的發生，值得臨床推廣。

關鍵詞：出血性腦梗死；影像學；CT；MBI；臨床觀察

腦梗死的特殊類型之一就是出血性腦梗死，當患者發生急性出血性腦梗死之后，患者的出血腦梗死區域會發生再灌注的現象，進而導致患者很容易發生繼發性出血病癥，該病癥的臨床表現主要是腦梗死癥狀逐漸加深，這對患者的治療十分不利，在一定程度上加大的醫護人員的治療難度，除此之外，由于出血性腦梗死的死亡概率較高，為了患者更好的康復，就應該在疾病出現的早期對患者進行治療，目前我國進行出血性腦梗死的診斷方法主要利用的是影像學的診斷手段，具體有CT、MRI等方法，通過利用影像學方法對患者進行疾病診斷，可以對患者進行有效的疾病診斷，對患者的治療有著極其重要了意義，為了研究出血性腦梗死的影像學表現及臨床效果，本院就選取了2016年11月-2017年10月，在我院進行出血性腦梗死治療的患者42例，為這42例患者提供CT和MRI的檢查，最終分析患者的臨床表現，為了能夠提供更準確的數據，以下我們將對此做詳細的研究論述。

1.資料與方法

1.1臨床資料

首先選取2016年11月-2017年10月，在我院進行出血性腦梗死治療的患者42例，為這42例患者提供CT和MRI的檢查，這些患者均符合出血性腦梗死的相關診斷標準，臨床表現為意識障礙、失語、頭痛并眩暈、癲癇、偏癱、四肢癱瘓、半身感覺障礙，分別有13例、8例、9例、4例、18例、4例、13例，這些患者并且沒有肝、心、胃等嚴重器官性疾病以及碘過敏，肝功能衰竭等癥狀。在這42例患者中有男性24例，女性18例，年齡在45-77歲之間，有高血壓患者20例，冠心病患者11例，糖尿病患者12例，風濕性心臟病患者6例，

1.2方法

本次參與實驗的42例患者均進行CT和MRI檢查，CT檢查利用26螺旋CT技術對患者進行平層掃描，將掃描基線標注為頭顱OM線，掃面的厚度和掃面層間間距為5mm，一共對患者進行24層的掃描，患者發病兩天之后為患者進行以上操作；MRI檢查應該利用1.5T的核磁共振機器對患者進行疾病的掃描，經常用到的機器序列有T1W1、T2W1、FLAIR、DWI。

1.3評價指標

分析患者的病灶呈現區域以及形狀，統計患者的治療之后的效果。

1.4統計學方法

等級資料采用軼和檢驗，計數資料采用X^2檢驗，二者差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.結果

通過影像學檢查，發現患者的發病位置在大腦中動脈主干區的患者有21例，患者的發病位置在大腦后動脈供血去的患者有8例，在大腦前驅動脈供血區的患者有5例，將這些患者的發病病灶形態不同，可以將患者分為血腫型和非血腫型，除此之外，參與研究的42例患者有5例血腫型患者，占全部人數的11.9%，非血腫型患者37例，占所有人數的88.1%，通過對患者進行治療，最終有2例患者發生了多臟器功能性衰竭，并最終宣布死亡，其他患者均有不同程度的好轉，在發病后4周內，患者的病灶都被完全吸收，患者之間的差異存在統計學意義。

3.討論 出血性腦梗死的發病原因是由于患者患有腦梗死之后，患者的病灶區域重新血流再灌注而引起的繼發性出血，出血嚴重時可能會導致患者的腦梗死區域發生大面積的出血，目前，隨著我國早期凝栓治療和抗凝治療等方法的廣泛應用，人們逐漸加深了對出血性腦梗死疾病的認識，但是由于出血性腦梗死發病較急，臨床對于出血性腦梗死的臨床描述還不夠詳細，有的學者認為，出血性腦梗死可能和人類閉塞血管再造過程有關，在這一過程中，由于栓子堵塞了患者的血管，導致患者出現了缺血性麻痹的現象，事實上，當患者腦組織發生大面積梗死時，會導致患者梗死周圍組織水腫，栓子壓迫患者周圍的血管，使得患者體內的小血管發生灌注現象。據統計，發生腦梗死的患者中有30%以上的患者都會發生出血性腦梗死，為了降低出血性腦梗死的發生概率，就應該在疾病的出現初期對患者進行治療，對于發生大面積腦梗死或腦血栓的患者進行影像學檢查，可以有效降低出血性腦梗死的發生概率。

綜上所述，出血性腦梗死的誘發因素主要有腦梗死和高血壓，利用CT和MRI影像學方法對患者進行診斷，可以有效降低患者出血性腦梗死的發生概率。

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