個案管理與臨床路徑相結合的綜合護理模式在肺癌化療患者中的臨床應用價值分析

蘭安妮

摘要：目的：分析個案管理與臨床路徑相結合的綜合護理模式在肺癌化療患者中的臨床應用價值。方法：選擇我院2016年12月至2018年10月內收治的80例肺癌化療患者，采用雙盲法將其分成對照組與綜合組，每組40例，對照組采用常規護理模式，綜合組采用個案管理與臨床路徑相結合的綜合護理模式，對比觀察護理效果。結果：①綜合組不良反應發生率低于對照組（P<0.05）；②綜合組住院時間短于對照組，護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：肺癌化療患者中，采用個案管理與臨床路徑相結合的綜合護理模式，效果顯著，可推廣借鑒。

關鍵詞：個案管理；臨床路徑；綜合護理模式；肺癌化療；應用價值

本文選擇2016年12月至2018年10月內收治的80例患者分成2組采取不同護理模式進行干預，現在將結果總結如下。

1資料及方法

1.1臨床資料

選擇我院2016年12月至2018年10月內收治的80例肺癌化療患者，采用雙盲法將其分成對照組與綜合組，每組40例。對照組，25例男性，15例女性，最小34歲，最大78歲，平均年齡（46.7±5.61）歲。綜合組，27例男性，13例女性，最小年齡31歲，最大年齡80歲，平均年齡（45.9±6.25）歲。2組患者性別及年齡等基線資料差異不大，P>0.05，可分組研究。

1.2方法

對照組，采用常規護理模式，根據化療護理基本流程及標準提供護理服務。綜合組，采用個案管理與臨床路徑相結合的綜合護理模式，具體方案如下：（1）建立肺癌化療個案管理電子系統，電子系統中收錄所有肺癌化療患者的基本資料及信息，包括一般資料、病理資料、檢查資料、治療方案、療程與化療毒副作用等，設置提醒功能，到達患者治療或者隨訪的時間時，系統會自動提醒。（2）安排個案管理師，選擇醫生、護士或者其他經專業培訓的醫務人員擔任個案管理師，組織開展個案管理工作。（3）完善個案管理制度，全面評估患者基本情況，收錄至管理系統中，組織專家小組探討個案病例，制定切實可行的治療方案。同時，監督治療方案執行情況，了解臨床療效，詢問副作用發生情況，定期評估療效，根據病情變化，組織專家小組調整治療方案，積極預防、處理副作用。另外，加強健康宣教，向患者介紹疾病相關知識，并說明化療的目的及意義，告知可能出現的不良反應，增加患者配合度與依從性。對于部分患者未按照計劃接受治療時，需及時介入，了解其中的原因，并予以處理。加強隨訪，做好心理疏導工作，根據病人需求，聯系保險公司、婦聯、社康中心及社工等機構，改善患者生存質量。

1.3觀察指標

（1）統計2組患者不良反應發生情況，包括耳毒性、骨髓抑制以及胃腸道反應；（2）比較患者住院時間；（3）調查患者對護理的滿意度，實行百分制，評分越高表示患者越滿意。

1.4統計方法

采用SPSS20.00軟件處理實驗數據，T值檢驗計量資料，X2值檢驗計數資料，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1不良反應

統計顯示，綜合組不良反應發生率低于對照組，2組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2住院時間及護理滿意度

數據分析發現，綜合組與對照組的住院時間及護理滿意度差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。如表2所示。

3討論

肺癌（lung cancer），具有發病率高、死亡率高的特點，是常見的惡性腫瘤，其發病與吸煙、電離輻射、職業與環境接觸、遺傳、既往肺部慢性感染以及大氣污染等因素有關【1】。臨床上，病人多表現為咳嗽、胸痛、氣急、胸悶、痰中帶血或咯血等，嚴重影響患者身心健康【2】。目前，化療是治療肺癌的重要手段，而化療期間的護理配合直接關系預后，是影響臨床療效的重要因素。其中，個案管理與臨床路徑是這些年大肆推廣的護理理念。個案管理，是指根據病人的實際情況，堅持個體差異原則，開展針對性護理管理工作，不僅可減少醫療資源浪費，而且可提高醫療整體質量，臨床路徑則是個案管理制度的具體實施工具，兩者是相互結合在一起的【3】。肺癌化療患者，采用個案管理與臨床路徑相結合的綜合護理模式，基于個案管理制度下，設計臨床護理路徑，結合兩者，為病人提供具有全面性、綜合性的護理服務，增加患者依從性，減少不良反應，提高病人的護理滿意度，改善預后。

參考文獻：

[1]佘曉佳，吳國棟，林慧潔，覃金燕. 優化肺癌化療臨床路徑的綜合護理模式臨床應用研究[J]. 黑龍江醫學，2016，40（10）：948-950.

[2]佘曉佳，林慧潔，覃金燕，楊曉秋. 應用個案管理優化肺癌化療臨床路徑[J]. 嶺南現代臨床外科，2015，15（03）：367-369.

[3]佘曉佳，吳國棟，林慧潔，覃金燕. 應用個案管理優化肺癌化療臨床路徑的效果[J]. 廣州醫科大學學報，2017，45（04）：89-92.