循證護(hù)理在ICU失禁相關(guān)性皮炎患者中的應(yīng)用評價

陳建清 麥燕貞 楊靜 周雨希 陳雪麗

摘要：目的：評價循證護(hù)理在ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）失禁相關(guān)性皮炎患者中的應(yīng)用效果。方法：將2016年1月-2017年1月在我院進(jìn)行醫(yī)治的ICU失禁患者作為本次研究對象，共計(jì)62例，依據(jù)計(jì)算機(jī)表法將所有患者分為兩組，即實(shí)施常規(guī)護(hù)理的參照組（n=31），以及實(shí)施循證護(hù)理的研究組（n=31），比較兩組失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生情況以及平均治療時間，探討循證護(hù)理在ICU失禁相關(guān)性皮炎患者中的應(yīng)用效果。結(jié)果：研究組患者的失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生率為3.23%、平均治療時間為（5.98±1.27）天均較參照組更優(yōu)，且P<0.05，具有探討分析價值。結(jié)論：循證護(hù)理在ICU失禁相關(guān)性皮炎患者中的應(yīng)用價值顯著，可有效改善患者失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)生情況，減少治療時間。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；重癥監(jiān)護(hù)室；失禁相關(guān)性皮炎；應(yīng)用效果

失禁相關(guān)性皮炎是ICU患者常見的并發(fā)癥之一，主要是指患者皮膚在很長一段時間內(nèi)或者反復(fù)處于尿液與糞便中而引發(fā)的皮膚炎癥，一般情況下，患者會伴有不同程度的水皰與皮膚破損。如果不采取及時的護(hù)理措施，隨著病癥的發(fā)展，患者還會繼發(fā)感染、壓瘡等一系列的并發(fā)癥[1]。本文選擇我院進(jìn)行治療的62例ICU失禁患者展開研究，分為兩組后采取不同的護(hù)理方式，得出數(shù)據(jù)并分析循證護(hù)理在ICU失禁相關(guān)性皮炎患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將最終結(jié)局整理為以下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1基線資料

將2016年1月-2017年1月在我院進(jìn)行醫(yī)治的ICU失禁患者作為本次研究對象，共計(jì)62例，依據(jù)計(jì)算機(jī)表法將所有患者分為兩組，即參照組（n=31）以及研究組（n=31）。參照組：男16例，女15例，最大年齡79歲，最小年齡31歲，平均年齡（55.37±1.48）歲。研究組：男17例，女14例，最大年齡80歲，最小年齡30歲，平均年齡（56.04±1.19）歲。

1.2方法

對參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對研究組患者實(shí)施循證護(hù)理，本文對循證護(hù)理做重點(diǎn)論述。

（1）問題確定。對目前的ICU失禁患者出現(xiàn)失禁相關(guān)性皮炎的因素進(jìn)行總結(jié)，以此尋找護(hù)理過程中存在的問題。

（2）文獻(xiàn)查找。以重癥監(jiān)護(hù)室患者出現(xiàn)失禁相關(guān)性皮炎為主要搜索內(nèi)容，利用萬方、知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫查找相關(guān)文獻(xiàn)，也可通過在圖書館查找相關(guān)治療，對于國內(nèi)外研究相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)，結(jié)合目前的臨床情況，制定有效的護(hù)理方案[2]。

（3）病癥評估。對患者目前的病癥情況進(jìn)行評估，找出致使患者發(fā)病風(fēng)險因素，了解病人的生理與心理需求，以此作為開展護(hù)理工作的重要依據(jù)。

（4）計(jì)劃實(shí)施。對患者開展具有針對性的護(hù)理措施，比如：針對患者長期暴露在尿液、糞便中的皮膚及時進(jìn)行清潔并保持干燥；為患者做好環(huán)境護(hù)理工作，防止真菌感染；勤換床單、患者衣物等，在為患者更換衣物，清潔病灶處時，注意遮擋患者隱私部位；對患者開展心理護(hù)理，避免患者有過大的心理壓力，影響康復(fù)效果等等[3]。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生情況、平均治療時間進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將此次錄入62例ICU失禁患者的臨床數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0完成數(shù)據(jù)分析，選擇χ2檢驗(yàn)組間失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生情況，結(jié)局以百分比形式體現(xiàn)；選擇t檢驗(yàn)組間平均治療時間，結(jié)局以（ ±s）形式體現(xiàn)，最終檢驗(yàn)結(jié)局呈現(xiàn)P<0.05，數(shù)據(jù)具有探討分析價值。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生情況

研究組患者的失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生率為3.23%，相比較參照組的22.58%明顯更優(yōu)，且P<0.05，具有探析價值，見表1。

2.2.兩組患者的平均治療時間

參照組的平均治療時間為（9.14±1.56）天，研究組的平均治療時間為（5.98±1.27）天，兩組對比呈現(xiàn)t=8.7464，P=0.0000，數(shù)據(jù)具有探析價值（P<0.05）。

3.討論

作為ICU失禁患者一種常見的并發(fā)癥，失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)病率較高，不僅會進(jìn)一步危害患者的身體健康，同時也為有意識仍然清醒的患者帶來嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)[4]。而護(hù)理工作作為患者康復(fù)過程中的重要環(huán)節(jié)，提高護(hù)理工作的有效性對于改善患者預(yù)后有重要意義。循證護(hù)理作為一種新型且具有針對性的護(hù)理措施，能夠有效的降低失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)。在護(hù)理工作開展的過程中，護(hù)理人員通過查找相關(guān)文獻(xiàn)，對引發(fā)病癥發(fā)生的相關(guān)因素、防范措施等進(jìn)行了解，以此可確保護(hù)理工作的有效性。對患者的個體情況進(jìn)行仔細(xì)分析，可確保護(hù)理工作更具有針對性。在計(jì)劃實(shí)施的過程中，充分的發(fā)揮以人為本的護(hù)理理念，以患者為護(hù)理核心，注重患者生理與心理上的需求，以此滿足患者的護(hù)理需求，從而提升整體的護(hù)理質(zhì)量。

本研究中，對研究組患者實(shí)施循證護(hù)理，結(jié)果顯示，研究組患者的失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生情況以及平均治療時間均優(yōu)于參照組，由此可見，循證護(hù)理在ICU失禁相關(guān)性皮炎患者中的應(yīng)用效果顯著，此結(jié)論與王雪妹，宋娟，侯建紅[5]等人研究結(jié)論相符。

綜上所述，對ICU失禁患者實(shí)施循證護(hù)理開展護(hù)理工作，可有效提升患者的護(hù)理效果，對于改善患者預(yù)后具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陳衛(wèi)琴，王雪妹，丁玉琴，陸英.循證護(hù)理對老年卒中患者失禁相關(guān)性皮炎的影響[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，17（09）：701-704.

[3]練巧蘭. ICU病人失禁性皮炎的中西醫(yī)護(hù)理研究進(jìn)展[J]. 循證護(hù)理，2017，3（3）：218-223.

[4]馮潔惠，徐建寧. ICU失禁相關(guān)性皮炎護(hù)理規(guī)范的循證實(shí)踐[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（1）：18-22.

[5]王雪妹，宋娟，侯建紅. 預(yù)見性護(hù)理在 ICU 失禁患者相關(guān)性皮炎預(yù)防中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（14）：135-136.