院前急救護(hù)理在急性高危胸痛患者救治中的效果

陳曉麗 賈圣楠 陸易莎 趙妮妮

摘要：目的：探尋急性高危胸痛臨床有效的急救護(hù)理方法。方法：從我院2015年-2018年治療的急性高危胸痛患者中隨機抽取80例，采取雙盲篩選法將其均分為對照組與觀察組，對照組并未接受院前急救干預(yù)，觀察組接受了院前急救干預(yù)措施，對比兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組發(fā)病至明確診斷、發(fā)病至開始接受治療、平均住院時間均短于對照組均短于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率更低（P<0.05）。結(jié)論：對于急性高危胸痛患者而言，院前急救護(hù)理可強化急救效果，保障患者的生命安全。

關(guān)鍵詞：急性高危胸痛；院前急救護(hù)理；并發(fā)癥；死亡率

【中圖分類號】472.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2019）02-108-02

急診是各級醫(yī)院重點科室，危重癥患者是治療的主要對象，病種覆蓋面積廣，其治療及護(hù)理效果直接影響到整個醫(yī)療質(zhì)量。急性高危胸痛是急診科典型疾病，往往存在心肌梗死、心絞痛、心肌炎等一系列危重癥狀，嚴(yán)重威脅到患者的生命[1]。鑒于此，本研究選取特定對象，探究分析了院前急救護(hù)理干預(yù)的必要性及有效性，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年-2018年期間我院急救治療的急性高危胸痛患者80例，均自愿參與本次研究，且排除存在精神疾病的患者、嚴(yán)重臟器疾病者、妊娠者等，并能夠?qū)⒆约簝?nèi)心訴求正常表達(dá)出來。其中男女比例為48：32，平均年齡為（65.3±1.5）歲。以雙盲篩選法把所抽取的病例資料均分為觀察組與對照組，兩組一般資料差異不明顯，對于本次研究結(jié)果的統(tǒng)計影響較小。

1.2方法

對照組并未接受院前急救，直接送入醫(yī)院。觀察組則接受了院前急救干預(yù)，具體操作為：

接診后，第一時間到達(dá)病患所在地，就病患發(fā)病情況、時間、既往病史、用藥情況等第一時間向家屬和患者本人進(jìn)行詢問，接受相關(guān)檢查活動，并憑借醫(yī)學(xué)知識與臨床經(jīng)驗迅速評價患者的病情，若確診為急性高危胸痛，應(yīng)立即開展針對性有效的急救干預(yù)措施；用心安撫患者的情緒，基于其體征的改變實施有效的干預(yù)方法：若患者感到疼痛，則給于其止痛治療；若患者血壓偏低，則進(jìn)行輸液治療；如果患者存在低氧血癥，應(yīng)對其進(jìn)行高流量吸氧處理，并采用心電圖導(dǎo)聯(lián)監(jiān)護(hù)儀對患者的心率予以監(jiān)測，常規(guī)做心電圖，以幫助診斷病情；叮囑患者在擔(dān)架床上靜臥，雙眼保持放松，借助給氧設(shè)備維持患者的呼吸，并開設(shè)靜脈輸液通路，加強管道管理；就患者感受展開詢問，對其反應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)觀察，隨時關(guān)注其各項生命體征[2]；院前急救時，如果能夠?qū)毙孕募」Ｋ烙枰悦鞔_，應(yīng)第一時間幫助服用阿司匹林，劑量為300mg，對其病情做出準(zhǔn)確評估。為方便快速開展心臟介入手術(shù)，可讓患者口服波立維，劑量為300g[3]；對患者血壓進(jìn)行測量，患者應(yīng)迅速服用硝酸甘油，以此來緩解心絞痛癥狀。如果患者血壓持續(xù)增長，應(yīng)迅速靜脈注射硝酸甘油，動態(tài)監(jiān)測心律變化，避免發(fā)生惡性心律失常，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室性早搏、室速，應(yīng)迅速靜脈注射可達(dá)龍拮抗心律失常；細(xì)致觀察患者的各項生命體征，重點留意室顫波的變化，一旦出現(xiàn)異常狀況，應(yīng)迅速擺好復(fù)蘇體位，立即連接電除顫設(shè)備，以適當(dāng)壓力讓電解板接觸患者皮膚，實施緊急除顫；如果有心搏驟停情況出現(xiàn)，需保持沉著冷靜，立即實施心肺復(fù)蘇，且一系列急救動作，如呼吸道清理、人工呼吸、胸外按壓等也應(yīng)在這一過程中有序開展，防止慌亂；當(dāng)患者各項生命體征未有較大波動后，應(yīng)馬上轉(zhuǎn)送到醫(yī)院繼續(xù)接受后續(xù)治療。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組發(fā)病至明確診斷時間、發(fā)病至開始接受治療時間、平均住院時間，以此來判斷兩組急救效果。同時，統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生情況（惡性心律失常、心源性休克、心力衰竭），并對比兩組一周內(nèi)死亡情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

調(diào)查數(shù)據(jù)值以SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件給予處理，臨床觀察指標(biāo)采取（ s）、%表示，經(jīng)t、X2檢驗，P<0.05代表有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1兩組急救效果

據(jù)統(tǒng)計得知，觀察組接受院前急救后發(fā)病至明確診斷時間、發(fā)病至開始接受治療時間、平均住院時間均短于對照組（P<0.05）

2.2兩組并發(fā)癥及死亡率

據(jù)統(tǒng)計得知，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為50.0%，死亡率為22.5%；觀察組對照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%，死亡率為5.00%。兩組數(shù)據(jù)對比，觀察組并發(fā)癥及死亡率明顯低于對照組（P<0.05）。

3討論

院前急救的主要方法為安全轉(zhuǎn)運、途中監(jiān)護(hù)、現(xiàn)場急救等，其關(guān)鍵在于維持患者的生命健康，緩解患者的痛楚，預(yù)防患者病情惡化，避免再次受到傷害，為入院治療創(chuàng)設(shè)優(yōu)質(zhì)的搶救條件。相關(guān)研究[4]指出，大約50%的高危胸痛死亡患者均在發(fā)病后1h內(nèi)院外死亡，因此院前積極護(hù)理干預(yù)尤為必要。對于急性高危胸痛患者，實施有效的院前急救，采取有效方法確保患者病情趨于平穩(wěn)，并以最快的速度將患者運送到醫(yī)院進(jìn)行治療，并做好各項準(zhǔn)備，盡量縮短患者入院治療的時間。為了強化急救質(zhì)量，醫(yī)院急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)應(yīng)合理科學(xué)地布局，規(guī)范化管理，院前急救人員應(yīng)基于患者的病史、各項檢查結(jié)果進(jìn)行初步判斷與分診，使得患者接受最快捷的治療。本研究結(jié)果表明，觀察組發(fā)病至明確診斷、發(fā)病至開始接受治療、平均住院時間均短于對照組均短于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率更低（P<0.05），這充分證實了有效的院前急救護(hù)理尤為必要，值得我們學(xué)習(xí)與借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]趙揚，陳朝霞，何川，等. 探討院前急救在急性高危胸痛患者救治中的價值[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（18）：8—9.

[2]陳玉國，王玉蘭，王浩. 急性胸痛患者使用院前急救醫(yī)療服務(wù)的影響因素探討[J]. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2016，25（9）：1114.

[3]胡貴珍. 院前急救在急高危胸痛患者救治中的作用分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（77）：294—295.

[4]馮敏. 院前急救在急高危胸痛患者救治中的作用[J]. 心血管病防治知識，2014（12）：66—67.