慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者焦慮抑郁狀況分析

許蒙

摘要：目的：分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者（AECOPD）出現焦慮抑郁狀況的誘發因素。方法：隨機抽取我院2018年治療的AECOPD患者120例，認真分析其一般疾病信息，采取漢密爾頓焦慮量表（HAMA）及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）分析危險因素。結果：所選病例中有37名患者合并焦慮抑郁癥狀，其中病程、改良呼吸困難指數（MMRC）、COPD 評估測試（CAT）評分是誘發焦慮抑郁的獨立性因素。結論：針對AECOPD 患者，合并焦慮抑郁發生率較高，且存在各種獨立危險因素，應加強臨床治療。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；焦慮抑郁

【中圖分類號】322.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2019）02-088-02

慢性阻塞性肺疾病也稱為慢阻肺，長時間氣流被阻塞，久而久之造成肺臟損傷，也會造成其他臟器的不適感。急性加重及合并癥是影響疾病嚴重程度的主要因素。2011版版COPD全球倡議增設了合并癥這一章節，第一次把急診加重進及合并癥納入到定義體系中，并把合并癥列入到該疾病綜合評價系統中[1]。焦慮抑郁是慢性阻塞性肺疾病急性加重期較為嚴重的合并癥，患者肺功能日益加重，延長了病程，使得患者生活質量每況愈下。鑒于此，本研究選取特定對象，重點分析了誘發焦慮抑郁狀況的獨立因素，現總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以2018年我院治療的慢性阻塞性肺疾病病例庫中隨機抽取80例，參照《中華內科學》及臨床癥狀均確診為慢性阻塞性肺疾病，且處于急性加重期，對本次研究知情，排除妊娠者、精神障礙者、臟器疾病嚴重者。其中男女比例為48：32，平均年齡為（69.3±1.5）歲。

1.2方法

當患者病情趨于平穩后，安排兩名通過專業培訓的評定原采用觀察和交談的方式予以聯合評價，采用漢密爾頓焦慮量表（ HAMA） 、漢密爾頓抑郁量表（ HAMD）[2] 進行評定，評定完成后，兩名評定人員獨立評分。所有的評價項目采取五級（0—4分）評分方法，具體標準如下：0分：無癥狀；1分為輕度；2分為中等；3分為重度，4分為特特別嚴重。評分標準則是：HAMA總分低于7分為無焦慮；超過7分表明存在焦慮癥狀；HAMD總分低于7分表示正常，超過7分表明存在抑郁癥狀。

1.3統計學方法

調查數據值以SPSS18.0統計學軟件給予處理，臨床觀察指標采取%、（ s）表示，經X2、t檢驗；相關分析采用Logistic進行回歸分析，P<0.05代表有統計學差異（P<0.05）。

2結果

2.1AECOPD合并焦慮、抑郁情況

本研究所選取的病例中，合并焦慮抑郁癥的有37名，同時合并焦慮抑郁共23例（62.16%），單純合并抑郁癥8例（21.63%），單獨合并焦慮6例（16.21%）。因單純合并焦慮或抑郁的樣本量較低，因此將共同合并抑郁焦慮的37名患者設為觀察組，未出現焦慮抑郁癥83例設定為對照組。

2.2AECOPD合并焦慮、抑郁相關因素分析

120例入選的 AECOPD 患者合并焦慮和 （ 或） 抑郁者 37例（30.83%） ，單因素檢驗兩組病程、呼吸困難指數（ 改良版MRC 指數） 、COPD 評估測試（ CAT） 第 1s 用力呼氣容積占預計值百分比（ FEV1% ） 、吸煙指數比較差異均有統計學意義（ P < 0. 05） ，年齡及性別比較差異未見統計學意義（見表 1）。Logistic 多因素回歸分析： 病程、CAT 評分、m MRC 指數是 AECOPD 患者合并焦慮和（ 或） 抑郁的獨立危險因素

3討論

慢性阻塞性肺疾病主要臨床癥狀表現為肺實質損害及慢性炎癥，反復咳嗽，呼吸不暢，咳痰。對于這一類患者，其在急性加重期間，咳嗽咳痰癥狀更明顯，心力衰竭或呼吸衰竭是主要合并疾病，患者自我感覺癥狀十分嚴重，心理壓力大，焦慮及抑郁情況則予以產生。相關研究[3]指出，AECOPD患者合并焦慮抑郁可能是同肺功能損傷情況、個人體質、教育程度、家庭經濟狀況、吸煙與否等因素相關。這同本研究結果有所不同，可能是由于測量工具、人口學資料及樣本量不同。本研究結果指出，病程長、肺功能差、呼吸困難評分及CAT評分差是合并焦慮抑郁的有關因素，其中病程、CAT 評分、mMRC 指數屬于獨立危險因素。因此，臨床上我們應高度重視，對患者的心理狀態予以盡早評價，早發現、早診斷是否出現焦慮抑郁癥狀，并予以一定的藥物及心理干預，以此來優化患者生活品質，降低急性發作次數。然而，針對AECOPD患者合并抑郁焦慮狀況，由于并開展詢證醫學研究及大樣本研究，還需深入探究。

參考文獻

[1]趙新國，黃利華，黃捷暉. 慢性阻塞性肺疾病患者抑郁和焦慮癥狀與BODE指數關系的相關性分析[J]. 中華肺部疾病雜志（電子版），2014（5）：34—36.

[2]劉麗華，梁秋麗，覃壽明. 慢性阻塞性肺病急性加重期合并焦慮抑郁的臨床分析[J]. 華夏醫學，2014，27（4）：60—63.

[3]李寶珠，盧春玲，禹彩霞. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者合并焦慮抑郁調查分析[J]. 臨床醫學，2016，36（8）：29—30.