無張力疝修補術治療40例復發疝的療效分析

費孝培

摘要：目的：以復發疝為研究對象，重點分析無張力疝修補術臨床治療效果。方法：從我院2016年1月-2019年1月治療的復發疝患者中隨機抽取80例，基于掛號單奇偶性將其均分為對照組與觀察組，對照組接受傳統手術方法，觀察組接受無張力疝修補術，對比兩組臨床效果。結果：觀察組在手術時間、術中出血量、住院時間、VSA評分均低于對照組，且并發癥發生率、復發率更低（P<0.05）。結論：臨床上治療復發疝，應首選無張力疝修補術。

關鍵詞：復發疝；無張力疝修補術；VSA評分；并發癥；復發率

【中圖分類號】61 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2019）02-032-02

復發疝是指一種腹股溝區出現缺損，造成腹腔內臟器異常凸出，形成構成疝氣。相關研究[1]指出，該疾病的主要病因是腹內壓驟然上升或腹壁肌肉強度削弱，一旦形成復發疝，如果治療不及時，則會出現一系列的并發癥，使得患者生活質量每況越下。現階段，手術是治療腹股溝疝的有效方法，傳統手術方法存在高復發率的缺陷，無張力疝修補術是現階段研究的新基礎，具有創傷小、復發率低、預后效果佳等優勢，廣泛運用于復發疝臨床治療中。鑒于此，本研究選取特定對象，驗證這一治療方法的臨床有效性，現總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以2016年1月-2019年1月我院治療的復發疝病例庫中隨機抽取80例，經B超檢查確診為復發疝，對本次研究知情，排除妊娠者、精神障礙者、臟器疾病嚴重者。其中男女比例為48：32，平均年齡為（55.3±1.5）歲。基于掛號單奇偶性將病例資料均分成觀察組與對照組，兩組患者相關資料較為相似，不會影響研究結果統計的準確性。

1.2方法

對照組接受傳統手術治療方法，選取Bassini術式，行連續硬膜外麻醉，高位結扎疝囊，并徹底地分割肌腱與恥骨疏韌帶或腹股溝韌帶，進一步修補腹股溝管后壁。觀察組接受無張力疝修補術，行連續硬膜外麻醉，選取美國Bard公司生產的Mesh Plug補片（成型補片、錐型充填型補片兩種），補片則是由聚丙烯單絲制成。切口同對照組相符合，游離精索，高位游離疝囊，并及時回納，網塞填充疝環，并采用4—6針固定內環周圍腹橫筋膜、網塞葉瓣，在精索后方使用修補網片覆蓋腹橫筋膜表面，網片應預留空穴，為精索通過提供方便，細致縫合皮膚、腹外斜肌腱膜。

1.3觀察指標

統計分析兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間及疼痛情況，其中采取視覺模擬評分法（VAS）[3]評價疼痛感，評分范圍為0—10分，分值越高，說明疼痛越嚴重。

1.4統計學分析

調查數據值以SPSS18.0統計學軟件給予處理，臨床觀察指標采取（ ）、%表示，經t、X2檢驗，P<0.05代表有統計學差異（P<0.05）。

2結果

2.1兩組患者治療效果情況對比

據統計得知，觀察組患者手術時間、術中出血量、住院時間及疼痛指數均明顯低于對照組，兩組數據對比差異顯著（P<0.05）

2.2兩組術后并發癥及復發率對比

據統計得知，觀察組術后并發癥發生率為 2.5%，復發率為0.00%。對照組術后并發癥發生率為25.0%，復發率為15.0%。兩組數據對比，觀察組術后并發癥及復發率均低于對照組（P<0.05）

3討論

臨床上，手術是復發疝治療的有效方法，傳統手術方法則是將兩個非同源組織進行縫合，屬于高張力結合，術后切口愈合效果差強人意，且這一手術方法并未把腹膜筋膜作為基礎，違背了解剖學相關原理。同時，手術操作過程中廣泛分離組織，創傷較為嚴重，術中出血量大，術后恢復較慢，且復發率高。無張力疝修補則是不需要結合張力，可對整個腹股溝區域進行有效修補，這一操作較為簡單，外科手術極易掌握。對于該手術，不僅要嚴格基于手術草原則，還應牢固修補恥骨肌孔。假設內環口較大，網塞較小，可將內環予以有效縫合，促使其變小，置入一個網塞即可。補片過大時，手術過程中應基于實際情況進行相對應的裁剪，必須做到在無張力的情況下將疝環及其周圍薄弱區予以有效的全面覆蓋，且超過薄弱區邊緣2cm。通過臨床實踐，無張力疝修補術在復發疝治療中的優勢主要體現在：（1）對手術過程進行簡化，創傷較小，出血量少，無需過于解剖，縫合無張力，缺損修補效果良好；（2）手術所花費的時間較短，患者疼痛感較低；（3）并發癥較少，不易復發。相關研究[4]指出，這一手術治療的復發率<1%，是傳統手術的1/10。（4）術后恢復快，術后6h便可下床運動與進食。本研究結果表明，：觀察組在手術時間、術中出血量、住院時間、VSA評分均低于對照組，且并發癥發生率、復發率更低（P<0.05），這充分證實了無張力疝修補術的臨床有效性，可有效改善臨床癥狀，術中疼痛較輕，手術時間段，并發癥及復發率較低，可出現患者早日康復，理應成為了復發疝治療的首選方法。

參考文獻

[1]陳旦東， 麻百家. 無張力疝氣修補術治療40例腹股溝疝的臨床療效研究分析[J]. 浙江創傷外科， 2015， 20（4）：666-667.

[2]楊新云. 腹股溝復發疝患者應用無張力疝修補術的療效分析[J]. 中國社區醫師， 2014， 30（6）：54-54.

[3]趙健， 郭天康. 腹腔鏡與開放式無張力疝修補術治療成人復發性腹股溝疝療效Meta分析[J]. 中國實用外科雜志， 2015， 35（1）：86-93.

[4]劉兵. 無張力疝修補術在治療復發腹股溝疝中的療效分析[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2015， 15（50）：106-107.