全髖關節置換術和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效比較

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摘要：目的 分析對比在老年股骨頸骨折治療過程中應用全髖關節置換術和半髖關節置換術的臨床療效。方法 選擇本院收治的股骨頸骨折患者92例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，對照組實施半髖關節置換術，觀察組實施全髖關節置換術，對比兩組患者并發癥發生率以及相關指標。結果 觀察組患者相關指標和對照組相比較具有顯著差異，并發癥發生率低于對照組，組間數據對比差異顯著，P均<0.05。結論 在老年股骨頸骨折治療過程中采取全髖關節置換術進行治療，效果更佳顯著，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

關鍵詞：全髖關節置換術；半髖關節置換術；老年股骨頸骨折；療效

【中圖分類號】683 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2019）02-029-02

老年股骨頸骨折是一種比較常見的骨折類型，針對此類疾病大多采取合適的手術治療措施。股骨頸骨折手術治療措施作為臨床骨科的持續熱點，確定最佳治療方案對降低患者病死率具有重要意義，老年髖部骨折會導致殘疾率、死亡率進一步增加，對患者活動和生活質量具有嚴重影響，目前針對此類疾病臨床廣泛應用的治療措施為全髖關節置換術以及半髖關節置換術，本文研究實驗以92例股骨頸骨折患者為例，分析探討在其治療期間應用全髖關節和半髖關節置換術的臨床效果，現在分析如下[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年6月-2019年1月本院采取老年股骨頸骨折患者92例患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，采用隨機數表法將其分為對照組和觀察組組，兩組患者各46例。其中對照組男32例，女14例，年齡為64-73歲之間，平均年齡（68.50±3.77）歲；觀察組患者男31例，女15例，年齡為62-75歲，平均年齡（68.50±3.84）歲，對比兩組患者年齡、性別、合并癥等基線資料均衡可比（P>0.05），且所有患者均符合此次研究相關診斷標準，并知情同意[2]。

1.2方法

觀察組患者采取全髖關節置換術進行治療，手術治療前，指導患者采取側臥位，由手術操作醫生進行常規消毒、鋪巾，手術入路選擇髖關節后外側，鈍性切開臀大肌，切斷外旋短肌并牽向內側，充分顯露關節囊，T型切開暴露股骨頸后截骨，取出股骨頭，安裝合適的假體進行復位，確證無誤后，沖洗創面，縫合切口[3]。

對照組患者采取半髖關節置換術進行治療，手術流程與全髖關節置換術大致相似，患者選擇體位、麻醉、入路方式均和觀察組一致，進行股骨頸截骨以后直接進行股骨擴髓，放置合適的假體，髖關節形態恢復后進行關節腔清洗，切口縫合[4]。

1.3觀察指標

對比患者肢體活動功能、疼痛評分、髖關節恢復時間、關節功能恢復情況、等指標情況。統計患者并發癥發生率（髖部疼痛、切口感染、深靜脈血栓、假體松動）。

1.4統計學處理

采用SPSS23.00處理， ±s表示計量資料，經t檢驗；%表示計數資料，經x2檢驗；P<0.05有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者相關指標

觀察組患者肢體活動功能、疼痛評分、髖關節恢復時間、關節功能恢復情況、等指標和對照組相比較具有明顯優勢，兩者組間數據對比差異顯著，且具有統計學意義，P<0.05

2.2對比并發癥發生率

觀察組患者并發癥發生率為4.34%，對照組為19.56%，觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組，兩組患者數據對比差異顯著，P<0.05

3討論

股骨頸骨折大多是由于患者股骨頭以及股骨頭基底部之間位置出現骨折的疾病類型，具有較高的發生率，由于股骨頸解剖結構特殊，在患者手術治療期間股骨頸部位需要承受較大的剪切力，而且由于骨間血管孔密布，老年患者機體功能衰減，存在不同程度的骨質疏松癥狀，因此老年患者在外力作用下，即可發生經股骨頸骨折，而且還會破壞股骨頭血供。采取傳統治療措施大多會出現股骨頭壞死等不良現象，并發癥發生率較高，對于患者功能恢復具有不良影響，患者需要長期臥床，可能會出現墜積性肺炎、壓力性潰瘍、尿系統感染等并發癥。隨著醫療技術的不斷發展，針對股骨頸骨折患者大多采取有效的手術治療，其中應用比較廣泛的治療操作為人工髖關節置換術，具有一定的臨床應用效果，患者在手術治療后下床時間早，并發癥發生率較少，但是針對不同的患者情況，需要選擇不同的手術操作方式[5]。

本文研究數據表示，觀察組患者手術相關指標和對照組相比較具有明顯差異，術后并發癥發生率低于對照組，組間數據對比差異顯著，P<0.05，研究結果充分表示在老年股骨頸骨折治療過程中采用全髖關節置換術具有顯著的臨床效果，并發癥發生率低對促進患者術后康復具有積極作用，分析原因如下：①全髖關節置換術在操作后，存在術后并發癥較低，患者關節恢復情況較好的優勢，但是運用半髖關節置換術有利于縮短患者手術操作時間，對降低患者術中病具有積極影響，因此在操作過程中需要根據患者實際情況選擇合理的手術操作方式[6]。②本次研究實驗結果還表示，全髖關節置換術在手術治療期間能夠有效實施髖臼和股骨頭假體的高匹配性，有利于改善患者手術治療后的髖關節穩定性，能夠有效減少髖部疼痛、假體松動等并發癥發生率，對提高人工關節壽命具有積極影響，能夠縮短患者恢復時間，對減少手術操作對患者產生的創傷具有積極影響，有利于促進患者病情快速康復[7]。

綜上所述，針對老年股骨頸骨折患者采取全髖關節置換術其治療效果比較理想，和半髖關節置換術相比較具有明顯優勢，能夠嚴格把握患者手術適應癥，具有顯著的臨床價值，且并發癥發生率較低，是一種有效性和安全性較高的治療措施，具有理想的臨床應用價值，值得推廣應用。

參考文獻

[1]吳斌，林明俠，沈寧江，等.全髖關節置換術和雙極半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效比較[J].中國老年學雜志，2019，35（05）：1099-1101.

[2]宋君濤.全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的效果探討[J].首都食品與醫藥，2019，26（05）：38.

[3]李純勇.人工全髖與半髖置換術在老年股骨頸骨折治療中的應用價值[J].當代醫學，2019，25（03）：7-9.

[4]狄方輝.全髖關節置換與半髖關節置換治療老年股骨頸骨折的效果觀察[J].中國實用醫藥，2019，14（04）：61-62.

[5]陳超，全海祥，陳冬華.全髖與半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（12）：125+127.

[6]姚紅民.全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折效果分析[J].深圳中西醫結合雜志，2019，29（01）：155-157.

[7]李如環，蔣文英.分析全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床護理措施[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（03）：232+234.