服務學習視域下預防醫學生職業價值觀培育對策研究

（東南大學 公共衛生學院，江蘇 南京 210000）

摘? 要：預防醫學生的職業價值觀教育既是國家和社會發展的需要，也是促進學生個體發展的現實需求，是思想政治教育的拓展和延伸。服務學習的理念和教育方式契合與預防醫學的專業特點，并契合與職業價值觀培育的內容和方法。在服務學習視域下加強預防醫學生的職業價值觀要做好頂層設計，符合教育規律;尊重學生的主體地位，明確教育目標;在實施的過程中規范流程，引導學生主動反思;并在人員、社區等方面完善教育條件，做好保障措施。

關鍵詞：服務學習;職業價值觀;預防醫學

中圖分類號：G640 文獻標志碼：A 文章編號：2096-000X（2019）21-0166-04

Abstract： The education of vocational values on preventive medicine students not only meets the need of the country and society， but also meets the demand of the students' individual development. It is the expansion and extension of ideological and political education. The concept of service learning and the way of education is correspondent with the professional characteristics of preventive medicine and the content of fostering vocational values. To strengthen the vocational values of preventive medical student in the field of service learning， we are supposed to design a good top-level， and be in line with the law of education. We should also respect the subject status of students and determine the educational goals. We ought to standardize the process during the implementation， guide students to reflect actively and improve the educational conditions in personnel， community and other aspects as well as guarantee safeguard measures.

Keywords： service learning; vocational value; preventive medicine

習近平總書記在2016年全國衛生與健康大會上強調：“沒有全民健康，就沒有全面小康。”《健康中國2030規劃綱要》將推進健康中國建設，提高人民健康水平作為國家發展的戰略目標，并提出“推進健康中國建設，要堅持預防為主”[1]。因此大力發展預防醫學，培養具有職業理想遠大、專業技能扎實、職業道德高尚和奉獻精神強烈的預防醫學專業人才是推進健康中國、促進全面小康、建設現代化強國的重要舉措之一。高校作為預防醫學人才培養的主陣地，做好預防醫學生的職業價值觀教育不僅關系著學生個人的成長與發展，也關系著“中國夢”的實現。

一、加強預防醫學生職業價值觀教育的必要性

職業價值觀是價值觀在職業領域中的體現，是一個人對職業重要性的衡量尺度，體現著對待職業及職業生活的信念和態度，對職業選擇、職業行為起到導向作用，對職業目標的達成起到動力作用。從微觀層面來看，職業價值觀屬于個人，影響個人的職業選擇和從事職業的態度和行為;從宏觀層面來看，群體的共同職業價值觀則影響著領域的發展和社會的進步。職業價值觀教育即為幫助形成正確的職業價值觀的相關教育，是價值觀培育的特殊形式。在高校中開展職業價值觀教育即為在教育規律指導下，以符合學生成長成才特點的方式開展系統的教育活動，引導大學生對職業的概念、意義、價值、理想、道德、選擇、行為、目標等方面形成正確的認識體系和信念體系，以幫助學生扎實開展校內的學習生活，并做好未來的職業規劃。

（一）加強預防醫學生職業價值觀教育是國家和社會發展的需要

《健康中國2030規劃綱要》中明確指出“推進健康中國建設，是全面建成小康社會、基本實現社會主義現代化的重要基礎”，是實現中華民族偉大復興和推動人類文明進步的必經之路。促進全民健康已經成為國家發展之需、社會發展之需。十九大報告中提出“中國特色社會主義進入新時代，我國社會主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾”[2]。人民對美好生活的毋庸置疑包括對健康的追求，因此促進健康也是人民之需。預防醫學即以人群為服務和研究對象，立足于社會發展和人民需要，堅持預防為主促進健康的一門科學，是醫學發展的最終趨勢，致力于改善環境衛生、提供公共衛生服務、醫養結合養老、健康宣傳與教育等方面。在領域或行業的發展中，人才資源的培養和配置是最為重要的因素。職業價值觀教育既幫助個人對職業發展做出正確選擇，在職業發展中實現人生價值以促進個體發展，更是優化人才配置的助力，促進人才和職業的合理匹配，促進公共利益的實現和滿足。因此，加強預防醫學生職業價值觀教育，培養忠于職業、樂于奉獻的專業人才既是預防醫學領域的發展需要，更是國家、社會發展和人民的需要。

（二）加強預防醫學生職業價值觀教育是促進學生發展的現實需求

隨著社會經濟的發展、就業體制的改革、多元文化思潮的入侵，再加之家庭教育的影響、媒體環境的渲染，大學生對于擇業、就業自由度和自主性大大提升，也呈現復雜多元的職業價值觀、時代特征明顯。從積極方面來說，學生在職業的追求和選擇方面自主意識更加突出，不同于以往受父母或他人的影響較多，對自我需求更加了解，有更加明確的目的性;善于利用網絡多媒體、實習等多種方式了解職業，職業選擇更加精準、務實;在物質回報外，也一定程度上追求個人價值的實現。從消極方面來說，預防醫學生的職業價值觀既呈現出專業特殊性的一面，也具有大學生職業價值觀的負面共性，主要表現在如下幾方面。

首先，最突出的表現在于對預防醫學專業認同感和忠誠度較低。經過對部分高校專業錄取情況的了解，預防醫學專業的志愿滿足率低，尤其是第一志愿滿足率甚至不足10%，大多數學生是因為專業調劑而被迫選擇。并且在當前高校尊重學生自由發展的轉專業政策影響下，很多學生都選擇轉至工科或經管相關專業，轉專業失敗的同學也往往固守對專業的抵觸情緒，嚴重影響學習生活。從本科就業情況來看，很多學生畢業后選擇專業不相關的職業，或進入醫藥等企業，具有預防醫學職業理想從事相關職業的人數和質量與社會需求有一定的差距。對專業認同感或忠誠度低的主要原因有三方面，一是對專業認知存在片面性，不了解其面向群體開展的公共衛生服務的本質、豐富多樣的工作種類和內容及職業所要求的能力和素質結構，產生盲目抵觸。二是出于個人認知局限，對國情、社情及預防醫學的發展路徑了解不透徹，對專業發展缺乏信心。三是對專業價值的理解和認同不夠，認為醫者治病救人，是白衣天使，價值崇高;工科專業可以技術創新，為社會經濟發展推波助瀾，而預防醫學有時候僅僅是開展調研、制定政策，工作價值不高，有時甚至需要多年才能體現。

其次，功利主義明顯，利他精神不足。和以往以對社會貢獻度大小來評判價值的標準不同，在經濟發展和社會變革的影響下，效率、產出等物質標準成為評價的趨勢，在利益驅動下功利主義和個人主義在當下社會中盛行，也蘊含在預防醫學生擇業就業的價值觀中。一份針對廣州地區1500名左右的大學生職業價值觀調查結果顯示，學生在職業選擇時更注重物質回報、舒適穩定、人際關系等關注個人需求和個人價值的因素，而社會貢獻則被排在較為靠后的位置。對于預防醫學生而言，在擇業中希望優先選擇待遇較好國企、外企、省市疾控中心等單位，而對中西部地區、基層一線等更需要學生建功立業的崗位避之不及。職業理想與目標的確立往往關注自我發展，淡化職業本身的發展和服務功能;很少與國家發展及社會需要相結合。盡管從大學生對擇業中要將個人價值的實現和社會價值的需求結合起來的觀點認同，但觀點認同和現實追求往往矛盾不統一，對職業的評價和選擇更加務實，趨利性和自我性更加凸顯，自我意識突出，集體意識不足。

第三，有享樂主義傾向，社會責任感和奉獻精神有待提升。學生更加關注個人利益，在職業選擇中更加重視生活方式的因素，對集體事務，或“份外之事”很少投入。對人的社會性、個人與集體和社會的關系把握不到位，沒有意識到個人作為社會人應承擔的責任以及社會發展對于個人發展的促進或限制作用。學生所體現出來的敬業精神、奉獻精神及誠信道德等與學生個人成長及高校的人才培養目標之間仍有一定的差距。

馬克思在《青年在職業選擇時的思考》中提到“在選擇職業時，我們應該遵循的主要指針是人類的幸福和我們自身的完美”[3]，因此，幫助預防醫學生形成正確的職業價值觀也是促進個人成長成才的必然需求。

（三）加強預防醫學生職業價值觀教育是開展思想政治教育的豐富和完善

職業價值觀是價值觀在職業領域的表現，是價值觀的一種特殊形式。就業是大學生畢業后的必經之路，且延續幾十年。因此，在大學中開展職業價值觀教育應當成為思想政治教育和人才培養的重要組成部分。當代大學生的職業價值觀普遍從入學前的選專業起開始萌芽，畢業及以后的工作中逐漸穩定，兩個時間段之間，即在大學期間正是易塑的良好時機。但當前高校對學生開展的職業教育集中于畢業前夕，且多為提升就業能力或求職技能方面，缺乏系統性、完整性和前置性。《關于加強新形勢下高校思想政治教育工作的意見》也對職業價值觀教育提出了要求，指出要“引導師生深刻領會黨中央治國理政新理念新思想新戰略”，“加強引導師生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀”，加強“社會責任意識”，加強“職業道德教育”。因此，加強預防醫學生職業價值觀教育也是開展思想政治教育的豐富和完善。

二、服務學習和大學生職業價值觀教育

根據馬克思的實踐論和認識論，人的正確思想認識和價值觀念來源于實踐，并在實踐中才能得到進一步的豐富和發展。因此職業價值觀的培育必須建立在實踐的基礎上，與實踐緊密結合。“服務學習”作為來源于實踐的教育理念和方法，可以成為預防醫學生職業價值觀教育和大學生思想政治教育實踐的重要模式。

（一）服務學習概述

服務學習源于上世紀60年代的美國，把學校的思想道德教育與社區服務相掛鉤，稱為“服務學習”模式，其核心思想就是行動中的教育——服務與學習[4]。學生前往社區開展社會服務工作，幫助他人或改善周圍環境，在服務過程中或結束后及時反思他們的體驗及獲得，并與同伴分享結果和想法以達到學習的目的，我們稱其為服務學習。學生在服務的過程中結合所學知識為他人或社區提供了有價值的服務，增強對理論知識的理解，對人們生活、社會發展有了更深刻的理解，并在工作過程中與他人合作交流;在反思和分享中，學會理性分析和思考、對固有想法和觀點進行固化或更新，以達到思想和價值觀的培育和發展。學習、服務、社區、反思是服務學習的四個要素[5]。服務學習的作用可以幫助學生學習知識、鍛煉技能、培養道德、增強社會責任感，并幫助培養職業理想。

服務學習作為一種教育哲學和教育方法，是課程思政的挖掘和延深，有別于一般意義上的社會實踐或志愿服務。首先，服務學習是課程學習和服務實踐的并重，是建立在課程基礎上的實踐，學生在實踐中運用理論知識并檢驗理論知識。其次，服務學習的靈魂是反思，通過正確的引導及較為規范的反思過程促進知識的學習和價值觀的構建。再次，服務學習具有互惠性，在幫助社區和他人的同時促進學生在服務中培養能力、關注社會，提升社會責任感。

（二）服務學習應用于預防醫學生職業價值觀教育可行性

一是服務學習的理論基礎與預防醫學的專業特點相契合。預防醫學是面向人群開展研究和服務的科學，以群體健康和環境和諧為目標，具有群體性和社會性。預防醫學的人才培養，既是要實現個人的成長發展，更注重公共利益的實現，即以全民健康促進全面小康，滿足人們對美好生活的需要，并助力全體中國人民實現中國夢的共同目標。服務學習的理論基礎來源之一為民主教育，強調公民不僅要關注個人利益，還要關注公共利益，追求公共事業和共同目標的實現，因此培養社會責任感是服務學習的功能之一。服務學習的理論基礎與預防醫學的專業特點相契合，均關注群體的共同利益和共同目標。

二是服務學習的功能與預防醫學生職業價值觀教育的內容相契合。預防醫學生職業價值觀教育的內容既具有領域和專業體現出來的特殊性，也具有中國特色社會主義大學人才培養的共性。從推進健康中國建設成為國家戰略的角度來講，擁有為人類健康奮斗的遠大并堅定的職業理想是健康工作從業人員需要的職業價值觀之一。這就要求預防醫學生深刻了解國家戰略，了解國情社情和民情的發展狀況，加強對專業的認同度和忠誠度，在擇業和就業時將個人的需求和國家社會和人民的需要相結合，將個人價值的實現和社會價值的實現相融合。從預防醫學專業特色的群體性和社會性角度來講，預防醫學生應該具備高度的社會責任感和集體意識，認識到職業價值和公共利益以及群體利益的關系。從人才培養的共性角度來講，應以社會主義核心價值觀為指導，立德樹人，培養學生愛崗敬業、誠實守信、樂于奉獻的精神和道德。

預防醫學美國社區服務學會指出，服務性學習作為學生主動學習的方式，在服務活動中能收獲經驗、也能收獲價值觀和公民責任。學生在參與社會服務的過程中，能夠將理論聯系實踐，加強對課程知識的理解，加深對專業的了解;能夠在服務學習過程中提供的和專業相關的真實工作環境和工作過程更加全面的認識職業，并提升自我認知，培養和發展個人的職業興趣和專長，建立職業目標，為大學的學習和未來職業的發展提供努力的動力。同時，在面向社區和人群的工作過程中，了解基層、現實的社情民情，以促進對國家發展的需求、戰略的思考，感受個人作為集體、社會的一員應該要承擔的責任; 培養對他人的善意，發展溝通能力和團結協作的意識，并在利他過程中體會助人的快樂和成就感，感受奉獻對個人精神滿足的回饋。從服務學習的功能來看，與職業價值觀教育的內容十分契合。

三是服務學習的方法和價值觀形成的規律相契合。價值觀的形成遵循馬克思主義認識論發展的一般過程，從實踐中獲得感知，形成認識;再從認識到實踐，通過實踐的平臺和載體進行分析、選擇;在認識和實踐的反復循環過程中不斷建構并強化，反復積累，內化形成個人穩定的思想和行為。在價值觀的建構形成過程中，認識主體是最關鍵的因素，在與實踐和環境的互動中，形成對價值觀這個客體產生認同或不認同的情感能動反映，從而接受或拒絕客體的構建。當代大學生普遍在18-22歲之間，學習能力和接受能力處于一生中的高峰，而心理發展尚未完全成熟，對客觀世界的認識尚不全面，辨識是非的能力還有待提升，因此恰是價值觀塑造的良好時期，同時也是關鍵時期。職業價值觀教育基于勞動是人的本質，強調人的自然性和社會性的辯證統一和互相制約，旨在促進人的全面發展和社會的共同進步。在大學階段，系統地開展職業價值觀的教育和培訓，為學生提供互動的外界平臺，引導學生在實踐中提高認知能力，形成正確的職業價值觀是必要且可行的。

服務學習作為一種教育方法在價值觀培育方面遵循特定的規律。首先，服務學習充分尊重學生的主體地位，尊重學生的興趣特點，將以灌輸為主的被動教育方法轉變為以學生為主體的主動學習方式。學生可以主動參與服務學習的設計和準備，并在反思過程中充分發揮主體的能動性。其次，服務學習是杜威的經驗教育理論的實踐，基于道德品質的養成和知識技能的習得在個人與社會生活中的接觸、影響和經驗改造中得以完成的教育理念，強調理論學習、價值觀形成和實踐的相互結合和相互促進。第三，服務學習理念依托于認知理論，并具有符號互動論的社會學基礎，人們在與社會和他人的互動中對事物價值和意義加深或改理解，形成自我認知，從而影響個人的社會行為。第四，服務學習以反思為其特色和靈魂，具有認知心理學基礎，強調結構化反思，通過價值澄清促進主體的批判性思考，在互相分享的過程中發揮同伴教育的優勢和影響力，促進學生之間對主流價值的共同強化。

三、服務學習視域下加強預防醫學生職業價值觀教育的對策

（一）做好頂層設計，符合教育規律

職業價值觀教育應貫穿大學始終，而不是集中于擇業就業前夕。在大學期間，不同年級的學生認知能力和心理發展階段不同，對專業的學習深度不同，不同階段學生的職業價值觀教育的內容和目標也應符合教育規律和學生成長規律，不斷深入、循序漸進。因此，在服務學習視域下根據預防醫學生的需要做好頂層設計并有計劃地開展服務活動。對于低年級的同學來說，較為理想主義，職業價值觀剛剛萌芽，對專業的認識尚淺或剛剛開始。因此專業認知、品行道德可以成為職業價值觀培育的側重點，簡單健康宣傳可以成為主要的形式。對于中高年級的學生來說，專業學習逐漸深入、認知能力有所提升，自主性更強，可以開展實踐調研、健康教育等形式的服務學習項目，進一步加強專業忠誠度，側重培養社會責任感和集體意識。對于高年級同學來說，擇業就業在即，認知能力進一步提高，以專業實習、實踐課題研究等形式，引導學生在結構性反思和價值澄清中辨清個人和社會的辯證統一的關系，涵養理想信念和家國情懷。從服務學習的形式來看，服務學習項目可以分為短期和長期，也可以分為直接服務和間接服務。社區是指具備共同特點聯結在一起的群體，可以指物理意義上的村、鎮、社區，也可以指機構或團體，如大學、敬老院、協會等。針對教育規律和學生特點，結合預防醫學生職業價值觀的教育內容，高校可以以不同的服務學習的形式，面向不同的社區和對象進行頂層設計，構建好職業價值觀教育的體系。

（二）尊重教育主體，明確教育目標

服務學習是依托課程與社區服務相結合的實踐過程來加強專業知識的學習理解、道德品質的提升和社會責任感的提升。因此，將職業價值觀教育納入到服務學習項目中開展應具有課程學習、價值觀提升等多重功能和目標。在此過程中，不能只重學習、重服務，而輕反思、輕職業價值觀教育。而是要緊緊圍繞職業價值觀教育的目標，將教育內容體現在項目的設計中，體現在服務的過程中，更要體現在反思的環節中，才能實現職業價值觀教育的針對性和實效性。例如，如何通過接觸基層社會讓預防醫學生更加理解國家發展的戰略需要，如何幫助學生辯證反思個人需要和國家人民需要之間的關系，以及如何融入社會主義核心價值觀教育培養學生的社會責任感及奉獻精神等。并且，服務學習充分尊重學生主體地位，既考慮到學生的發展特點、興趣特長，也由學生自主開展服務工作，因此，在職業價值觀的引導、反思、分享和評價的過程中，也同樣要以學生為主體，轉被動學習為主動學習、轉消極接受為積極探索，在適當的正確引導下，避免說教和理論灌輸，促進學生的批判性思考和價值辨析，讓學生的內生動力促進價值觀形成和內化。

（三）規范教育流程，引導主動反思

服務學習項目的開展不同于一般的社會實踐和志愿服務，具有比較完善的流程，一般分為準備、行動、反思和評價。因此，開展服務項目來開展預防醫學生職業價值觀教育時，也應當遵循規范完善的流程來進行，否則容易流于形式或成為一般意義上的社會實踐或社會服務，難以發揮服務學習原有的優勢和功能。在準備過程中，做好指導和培訓工作，讓學生具備一定的專業課程知識和技能，如在青少年的健康教育或老年人慢性病管理的服務工作中，學生應具備一定的青少年健康知識或慢性病相關理論知識，并擁有一定的溝通表達技巧。反思過程貫穿于服務過程始終及結束之后，需以正式化的寫作、集體討論等方式開展，除專業知識的理論聯系實際外，著重引導學生思考和辨析職業價值觀教育相關的重要問題，對相關的經驗、感受、教訓和獲得等詳細描述、深入思考、互動討論。由于青年學生認知能力和視野的局限，在反思過程中教育者須予以適當的正確引導，以避免固有經驗、觀念和想法，幫助學生不斷思考、修善、循環往復，才能使思想、價值觀深入穩定。在評價過程中，以科學的評價方式以檢驗教育成果，以不斷修善服務項目，更好地開展教育工作。

（四）完善教育條件，做好保障措施

服務學習視域下的預防醫學生職業價值觀教育是服務學習理念在思想政治教育方面的應用，是課程知識和服務實踐的結合，是學校學院和社區的合力，也涉及教育者、引導者、監督者和學生主體之間的互相促進。因此，要在服務學習視域下開展好預防醫學生的職業價值觀教育首先要挖掘課程思政的資源，從課程中挖掘出和思想政治教育以及職業價值觀教育契合的要素，在服務學習項目中得以應用和拓展。二是要建立好學校或學院與社區的密切聯系，建設好實踐基地，為學生的服務學習項目提供載體和平臺。對于預防醫學教育來說，只要有人群的地方都可以開展服務學習，如學校、社區、商業廣場、鄉鎮、醫院、疾控、養老院等。三是要做好專業教師和社區相關工作人員的培訓和指導，熟悉并掌握服務學習的理念及工作方法，能夠有效引導學生開展服務工作及反思活動，并且在評價過程中能夠客觀有效，為下一步的完善提供合理建議。

參考文獻

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[2]習近平.決勝全面建成小康社會奪取新時代中國特色社會主義偉大勝利[Z].2017.

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[4]詹佰霖.服務學習在我國高校思想政治教育中的應用研究[D].黑龍江大學，2018.

[5]彭民華.服務學習——社工督導志愿服務新模式[M].中國人民大學出版社，2012.

作者簡介：鈕青（1988-），女，漢族，江蘇鹽城人，碩士，助教，分團委書記，研究方向：大學生思想政治教育。