新農合對農村居民醫療支出的效果評價研究

趙一墨， 甘勇

醫療問題是重要的民生問題。關于“看病難、看病貴”的討論一直熱度不減。近年來，我國在緩解居民醫療負擔方面做出許多實踐與探索。2018年全國一般公共預算支出中的醫療衛生與計劃生育支出為1.57萬億元，同比增長8.5%，占全國一般公共預算支出的7.1%[1]。廣義的政府衛生支出占GDP比重持續增加，個人衛生支出占衛生總支出的比例不斷下降。但我國人均個人現金衛生支出仍在逐年上升。2017年我國人均個人現金衛生支出1 088.69元，同比增長13%；近十年平均每年增長11%[2]。因此，引出的問題是我國的醫療制度是否切實地緩解了居民的醫療負擔；而我國農村醫療水平相對薄弱，“因病致貧、因病返貧”的問題更加突出[3]。基于以上背景，本文從農村居民的醫療負擔情況出發，聚焦新型農村合作醫療制度，試圖從經濟學視角探討新農合對農村居民醫療費用的減免情況，主要集中分析以下三個問題：第一，新農合如何影響農村居民的就醫選擇；第二，新農合能否緩解農村居民的醫療負擔；第三，在不同情況下，新農合能在多大程度上減輕居民的經濟負擔。以期為有關部門制定措施，進一步改善農村地區的醫療服務承受能力，減輕居民的醫療負擔提供參考。

1 資料與方法

1.1 數據來源

本文數據來源于中國健康與營養調查(China Health and Nutrition Survey，CHNS)2006—2011年的微觀面板數據，該數據通過多階段隨機抽樣方式獲得。本文選取了2006年、2009年和2011年三年的數據。由于本次主要研究農村居民醫療支出的相關情況，故剔除全部城鎮人口以及缺失醫療支出信息、新農合參保情況、健康狀況等變量的樣本，也剔除了購買商業醫療保險等其他醫療保險的樣本。……