成都市嚴重精神障礙患者陽光救助數量和費用的時空差異分析

齊亞娜， 盧敏， 張偉，3， 楊曉妍， 王威， 李紅娟， 胡耀， 曾筱茜， 王軍

目前，精神疾病位居我國疾病總負擔首位，嚴重精神障礙患者已超1 600萬[1]。嚴重精神障礙又稱重性精神疾病，指具有精神病性癥狀，社會功能嚴重受損，無自知力的精神疾病，包括精神分裂癥、偏執性精神病、雙相情感障礙等[2]。若因貧困無法醫治或治療效果不佳，患者發病時可出現肇事肇禍等危險性行為而頻發“關鎖”現象，造成嚴重的社會安全與倫理道德問題[3]。為加強嚴重精神障礙患者的管理，建立長效醫療救助機制，成都市政府于2009年啟動陽光救助項目[2]。隨著該政策的延續和完善，接受救助的精神障礙患者人次及救助資金逐年增加[4]。本研究通過收集救助患者的年度住院信息、醫療費用結算及生活補助等費用指標，分析不同政策環境下成都市三個圈層及不同經濟水平地區的救助數量及費用的分布差異，為客觀評估項目效果及后期政策完善提供數據支撐與參考依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源

資料來源于2009年5月—2017年10月期間成都市13家陽光救助項目定點醫院收治的嚴重精神障礙患者的住院記錄及費用結算信息，包括出入院日期、住院天數、住院費用補償總額、醫保分攤費用、民政救助費用、殘聯分擔費用及住院期間生活補助等數據。

1.2 研究方法

1.2.1 指標選取選擇救助患者的住院天數、住院醫療費用補償總額及構成(醫保、民政、殘聯依據政策標準按比例分攤，剩余費用由衛生專項資金兜底)、住院期間生活補助費用作為觀察指標。……