硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘的護理干預

黃慧

415000常德市第一人民醫院，湖南 常德

支氣管哮喘是氣道具有較高的靈敏性以及慢性炎癥導致，特殊體質患者在受到刺激時，可引起痙攣和廣泛狹窄，導致氣道出現黏膜水腫、炎性滲出、氣道痙攣以及分泌物增加等，在臨床上主要表現為呼吸困難、喘憋等癥狀。硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘是臨床上一種有效措施，與護理干預措施配合更能夠進一步優化治療效果，提高護理有效性。

資料與方法

2017年9月-2018年9月收治支氣管哮喘患者54 例，隨機分為兩組各27 例。對照組男16 例，女11 例，年齡22～66歲，平均(45.7±3.2)歲。觀察組男17例，女10 例，年齡25～69 歲，平均(47.1±2.4)歲。

方法：⑴對照組采用常規護理措施。觀察患者霧化過程中病情變化、反應、了解患者需求、指導患者科學且舒適的霧化姿勢等。⑵觀察組實施護理干預。①霧化前護理干預：病房需要保持空氣清新、舒適整潔，禁止在室內吸煙，溫度控制在19～22℃，濕度一般保持在50%～60%，室內禁止放置鮮花等容易引起過敏的物品[1]。在霧化操作前，向患者講解使用硫酸沙丁胺醇霧化吸入的優勢和重要性，增加患者治療信心，使其配合霧化操作。同時，向患者演示霧化的正確使用方法，即患者在吸入藥物前要緩慢呼氣，而后緩慢吸氣，這時吸入的霧粒沉降在氣道中，最后通過鼻部緩慢呼氣；告知患者緩慢的呼氣和吸氣能夠有效擴張氣道，進而緩解支氣管哮喘引起的痙攣和呼吸困難等癥狀。此外，還應向患者介紹霧化吸入治療過程中的注意事項，消除患者對治療的恐懼和緊張等不良情緒。在霧化操作前，患者需要清潔口腔，可以鼓勵患者咳嗽、咳痰，以此保證氣道暢通性；如果患者不能獨立排痰，可以使用吸痰器[2]。一般在飯前或是午休后實施霧化吸入治療，避免患者餐后治療時出現惡心等不良反應。另外，應對患者進行飲食護理，結合實際情況，指導患者食用含維生素較高、營養豐富的食物，食用一些新鮮的果蔬，同時應嚴禁食用辛辣、油膩以及易過敏的食物等。此外，應對患者行心理護理，在大量的臨床研究中發現，有很多不配合霧化的患者多因心理存在恐懼。因此，應通過有效的心理護理消除恐懼，提升霧化治療效果。②霧化吸入過程中的護理干預：霧化吸入治療時需要選擇合適的坐姿，以便幫助患者吸入藥液，并保證藥液能夠沉降到肺泡以及支氣管終末端。如果患者體力不支、呼吸無力、意識模糊，可采用半坐臥位進行霧化吸入治療，或是選擇將床頭角度抬高約30°、側臥位，而此時需要患者用力呼吸，這樣有利于藥液順利進入肺部。吸入藥液之后，手掌呈弓形叩擊患者背部，同時由外向內拍打腋下和前胸等部位，以便吸出痰液，為提高患者霧化吸入治療效果奠定基礎。如果患者對高溫氣流無耐受性，一般可以按照3 L/min 緩慢提高藥液流動速度，霧化吸入治療的時間一般為6～10 min。如果患者很難堅持一次性完成霧化吸入治療，可以采用間歇性方法進行霧化吸入[3]。在吸入過程中，要注意鼓勵并幫助患者排痰，無法自主排痰者可以使用吸痰器，避免因痰液阻塞而出現窒息。同時，要注意巡視病房，控制患者霧化吸入時間的同時，還要觀察患者神志變化、呼吸、面色等情況，對于病情嚴重的患者還要加強監測血氧和生命體征指標；并且要注意經常詢問患者是否有心慌、胸悶、氣短等不適，如有則應立即停止霧化吸入治療。此外，還應在治療期間檢查霧化含嘴是否暢通、霧化管道是否牢固等，及時處理異常現象。③完成霧化吸入治療后實施護理干預：完成霧化后患者需要漱口，使口腔恢復清潔，同時叩擊患者胸部，促進患者咳痰；霧化器要保證專人專用，使用后及時進行清洗、晾干，避免治療期間的交叉感染[4]。

觀察指標：⑴觀察兩組治療總有效率。療效判定標準：①痊愈：咳痰、咳嗽等癥狀消失，無氣促癥狀，肺部檢查啰音消失；②顯效：氣促、咳痰以及咳嗽等癥狀明顯好轉，肺部啰音也有明顯改善，痰液量和黏稠度均有明顯改善；③有效：咳痰、肺部啰音、咳嗽以及氣促等癥狀均有所好轉；④無效：臨床癥狀無好轉，痰液黏稠且痰液量增多，肺部啰音未好轉或加重。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。⑵觀察兩組護理滿意度，包括非常滿意、基本滿意、不滿意。

統計學方法：數據采用SPSS 25.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者護理效果比較：觀察組護理效果優于對照組，差異有統計學意義(χ2=1.214 46，P=0.026，P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床護理效果比較[n(%)]

兩組患者護理滿意度比較：觀察組護理滿意度優于對照組，差異有統計學意 義(χ2=1.223 16，P=0.021，P＜0.05)，見表2。

討 論

硫酸沙丁胺醇能夠改善患者呼吸道平滑肌、血管通透性等功能，而采用霧化吸入方法使用該藥物對支氣管哮喘患者進行治療，治療方法比較直接，使用藥量較小，對于康復具有積極意義。同時，對患者實施綜合護理干預，從霧化吸入之前直至完成霧化吸入治療，實施全程護理，并且結合心理護理干預，有利于優化護理和治療效果[5]。另外，在對患者實施護理干預的過程中，還需要注重對患者進行心理護理。霧化吸入治療時，容易因藥物直接作用于呼吸道而引發氣道痙攣，并且霧化吸入操作不熟練等均會引起主觀上的不適感。因此，在對支氣管哮喘患者實施硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療時，需要對患者實施心理護理，減輕心理壓力、緩解患者對霧化吸入治療的恐懼以及緊張心理，提高患者霧化吸入治療的心理舒適性，進而提高患者配合度。本研究結果表明，觀察組護理效果以及護理滿意度均優于對照組。

通過采用硫酸沙丁胺醇霧化吸入的治療方式，可以有效降低患者的血管通透性，同時也能夠降低患者呼吸道平滑肌舒張以及增強黏膜清除功能等，對提高支氣管哮喘的治療效果有著顯著效果。當然，在此同時通過一系列的護理干預，可大大提升臨床治療效果。

綜上所述，采取硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘的過程中，配合綜合護理措施，可以提高護理效果，為改善治療效果奠定基礎，并且提升患者護理滿意度，具有臨床推廣價值。