急救示范社區的建立

張應宏

637000四川省南充市中心醫院急診科

隨著現代化城鎮進程的速度不斷加快，在社區內急危重病的發病率也逐年增加，故加強社區急救網絡的建設發展，讓患者在黃金時間得到科學、有效的急救醫療措施，為專業的院前急救打好基礎，提高患者的搶救成功率意義重大[1-2]。基于以上觀點，本文分析社區急救網絡的建立對于急救工作的影響，并報告如下。

資料與方法

2014年1月-2016年1月選取未建立社區急救網絡前的2 萬民眾作為參照組，2016年2月-2018年2月選取建立社區急救網絡后的2 萬民眾作為觀察組。參照組年齡12～85 歲，平均(63.17±8.78)歲。研究組年齡15～87 歲，平均(64.23±9.35)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：本社區于2016年5月建立起急救網絡并實施：①建立急救網絡：組長為居委會主任，副組長為社區服務站站長，建立社區急救領導小組，組員為各樓、區內急救員。急救小組被居委會直接領導，各項工作的開展在社區服務站業務指導下，小組成員均由居委會提名，文化層次高，受到群眾認可，且接受能力強，對于社區內的情況非常熟悉，急救員則必須具備較好的群眾基礎。②加強急救員的專業技能培訓：提升急救人員的綜合素質，要求急救人員的一切工作與服務都必須從患者出發，急患者之所急，不怕累，不嫌臟，既要懂得民族習慣和社區風土人情，又要對地理環境有所了解，在搶救現場必須用親切的語言與患者及其家屬進行溝通，緩解其焦急情緒；如果遇到非常緊急情況，必須要保持頭腦清醒，可以準確快速地在復雜多變的情況下做出正確的判斷，對各類突發性問題做出妥善處理，并用最少的時間做出最佳的搶救方案，在社區內確保急救工作的順利進行。其次，對急救員的業務技能，社區服務站必須進行專一的培訓和指導，并制定出完善的急救培訓方案，培訓結束后急救人員進行統一的模擬搶救訓練和組織考評。③配備完善的急救器材：社區急救工作順利開展的關鍵為急救器材，因此，每一位急救員均應配備整套的急救器材，包括折疊擔架、開口器、止血帶、三角巾、夾板、冰袋以及棉簽等，并統一進行造冊登記，社區福利提供所有經費。④大力普及自救互救相關知識：通過普及急救知識，提高社區居民的自救意識與自救能力，依據社區居民居住的實際特點，社區服務站需要開展相關的急救護知識與技能方面的教育和培訓，并采用多種方式，提高居民對于急救相關知識的了解程度，并定期在社區宣傳欄上張貼相關的急救知識，全面提高社區居民自我保護的意識與自救互救的能力。⑤通訊設施的建立：高科技通訊網絡的構建為社區急救工作創造了很大的便利，社區服務站將急救員的聯系方式統一制造冊，發放到每一戶，并要求急救員24 h 開通電話，以保證第一時間趕往現場進行急救，并及時向上級組織求救并以取得外援。

觀察指標：觀察建立急救網絡前后，兩組人員對急救相關知識的了解程度與救治率。采用問卷調查的方式對兩組人員對于急救相關知識的了解程度進行評定，滿分100 分，90 分以下完全了解，65～90 分基本了解，60 分以下不了解。總了解程度=(完全了解+基本了解)/總人數。

統計學方法：采用SPSS 19.0 統計學軟件進行數據分析。計量資料(±s)表示，采用t檢驗；計數資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組人員對急救相關知識的了解程度比較：建立急救網絡后，研究組人員對于急救相關知識的了解程度為98.69%，參照組人員為80.85%，研究組顯著高于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組人員對急救相關知識的了解程度比較(n)

兩組人員的救治成功率比較：調查結果顯示，參照組共發生213 例急救事件，其中成功救治171 例，死亡42 例，救治成功率為80.28%。研究組共發生225 例急救事件，其中救治成功216 例，死亡9 例，救治成功率為96.00%。研究組的救治成功率明顯高于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

對于急救工作，時間就是生命，必須爭分奪秒搶救生命。在突發疾病與創傷事件發生之后，急救工作效率最重要的一個指標是患者是否在最短的時間內得到緊急救護，依據流行病學調查顯示[3-4]，有80%的突發事件發生于社區之內，但受到多種因素的制約，120院前急救人員通常無法在10 min 之內趕到現場，加上趕往現場的急救人員對現場、患者的具體情況缺乏了解，到達現場后也需要花時間了解情況，拖延急救時間，而社區急救網絡構建后，社區急救人員可以在社區內每1 個基礎單元中選1 名人員參與，主體為社區服務站的醫務人員，以患者為中心，以家庭為單位，對社區內的急危重患者進行快速、及時的院外搶救與后送工作，在地理與時間方面均有明顯優勢，可以更快到達現場實施急救工作，降低患者的死亡率。此外，需要將社區急救站與“120”院前急救進行聯網，這樣院前急救和社區急救醫務人員相互合作，達到實現共享信息和資源的目的，例如當“120”院前急救中心接收到呼救時，立即聯系社區急救小組負責人安排院前急救人員前往現場急救。且建立社區急救網絡后，通過對社區居民進行急救相關知識的培訓與普及，可有效提高居民自救與救他的能力，也能在很大程度降低急救事件的死亡率[5]。本研究結果顯示，與未建立社區急救網絡的參照組相比，建立社區急救網絡后的研究組人員對急救相關知識的了解程度與救治率均明顯升高，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，在社區內建立急救網絡有利于急救相關知識的普及，增強居民自我救護與救他能力，可提高社區急救事件的救治率，值得推廣。