綜合護理干預對腹部手術后粘連性腸梗阻的預防效果

耿艷梅

255154山東東泰礦業公司醫院，山東 淄博

粘連性腸梗阻是指腹腔內腸粘連所導致的腸梗阻，臨床較為常見[1]。大多數粘連性腸梗阻多由于炎癥、腹部手術、出血及創傷等因素引起[2]。粘連性腸梗阻會影響腸內容物的運行，進而導致腸絞窄、腸壞死，嚴重時會引起低血容量性休克，威脅患者生命安全[3]。粘連性腸梗阻可分為結腸梗阻、小腸梗阻、低位小腸梗阻等，部分患者可采用保守治療的方法治愈，但大部分患者常會反復發作，需要手術治療[4]。相關報道顯示，采用綜合護理干預可有效預防腹部手術后粘連性腸梗阻的發生，提高了患者滿意度及護理質量。為了進一步研究綜合護理干預對腹部手術粘連性腸梗阻的作用效果，本研究選取2017年10月-2018年9月采用腹部手術的患者108例作為研究對象進行分析，現報告如下。

資料與方法

2017年10月-2018年9月收治腹部手術患者108 例，采用隨機數字表法分為兩組各54 例，所有患者均簽署知情同意書。對照組男29 例，女25 例，年齡22～73 歲，平均(43.15±5.2)歲；其中闌尾炎手術18例，胃腸道手術10例，肝膽手術8 例，脾臟手術6 例，腹膜手術7例，其他手術5 例。研究組男28 例，女26 例，年齡22～72 歲，平均(43.23±5.4)歲；其中闌尾炎手術16 例，胃腸道手術12例，肝膽手術7例，脾臟手術6例，腹膜手術8例，其他手術5例。兩組基礎資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組給予常規護理方法。研究組采用綜合護理干預，①心理護理：腹部手術術后切口疼痛，會使患者產生焦慮、恐懼等不良情緒，這些不良情緒的產生對胃腸功能會造成影響，不利于疾病的康復[5]。因此，護理人員應及時與患者進行溝通交流，耐心傾聽患者疑慮，進行針對性疏導，減少患者心理壓力，增強克服疾病的信心。②飲食護理：術后對患者消化功能有很大影響，容易出現食欲減退、吸收差等癥狀。因此，護理人員應對患者飲食進行指導，叮囑患者飲食需循序漸進，由流質食物到半流質食物，最后到正常飲食；養成良好的飲食習慣，少食多餐，多進食高蛋白、易消化的食物，嚴禁暴飲暴食，禁辛辣刺激的食物。③口腔護理：護理人員應多加強口腔護理，指導患者使用漱口水漱口，防止口腔內細菌增殖導致胃腸道感染。④胃腸減壓護理：胃腸減壓可以排除胃腸氣體，降低胃腸壓力，改善腸道內血液循環，加速胃腸毒素的排出。在減壓過程中，護理人員要密切觀察，以防胃管發生扭曲、脫落、折疊等，要保證引流通暢，仔細記錄引流液的顏色、量及性狀。若發現問題及時告知醫生進行處理。⑤運動護理：護理人員結合患者實際病情，指導患者進行運動，運動要循序漸進。如早期主要進行床上運動，患者取平臥位，進行鼻吸氣、鼻呼氣運動，間隔4 h做1次，每次持續3～5 min；鍛煉四肢，進行屈伸、關節活動。當生命體征穩定，鼓勵患者進行床下運動，如慢走、伸展運動等。

統計學方法：數據采用SPSS 20.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者護理效果比較：研究組粘連性腸梗阻發生率、胃腸功能恢復時間明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者護理效果比較(±s)

表1 兩組患者護理效果比較(±s)

組別 n 粘連性腸梗阻發生率[n(%)]胃腸功能恢復時間(h)對照組 54 8(14.8) 25.12±1.12觀察組 54 2(3.7) 8.65±1.43

兩組患者護理滿意度比較：研究組患者滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較(n)

討 論

粘連性腸梗阻患者常有腹脹、腹痛、嘔吐等臨床表現，若不能及時治療，則可能會引發腸壞死或休克，嚴重威脅患者生命安全[6]。腹部手術是引起粘連性腸梗阻主要原因之一，因此有效護理對降低粘連性腸梗阻發病率有至關重要的作用[7]。綜合護理干預是依據腹部手術的特征，采用科學的方式，對患者心理、生理、精神及生活等多個方面護理的一種模式[8]。通過對患者心理護理，消除不良情緒；合理的飲食護理，減輕胃腸壓力，提高營養；適量的運動指導，提高胃腸動力，降低腸梗阻發病率。

綜上所述，綜合護理干預對腹部手術后粘連性腸梗阻有極佳的預防效果，能顯著降低腹部手術后各種并發癥的發生，加快胃腸功能恢復時間，縮短患者住院時間，值得臨床廣泛推廣應用。