金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉的效果研究

顏紅霞 霍佳雯(通訊作者) 馮偉

421001南華大學附屬第二醫院兒科，湖南衡陽

小兒腹瀉是一種由于多病源、多因素引發的以腹瀉為主的一種臨床較為常見的消化內科疾病，其主要特點為大便性狀發生改變及次數增多，同時還伴有嘔吐、發熱及腹痛等癥狀，如果治療不及時會引起繼發感染、腎功能衰竭等嚴重并發癥，威脅患兒的生命安全。另外，由于患兒年齡較小，機體調節功能比較薄弱，因此及時有效的治療非常重要[1]。2016年11月-2018年11月收治 小兒腹瀉患兒74 例，觀察分別給予思密達單一用藥和金雙歧聯合思密達組合用藥治療的臨床療效，現報告如下。

資料與方法

2016年11月-2018年11月收治小兒腹瀉患兒74 例，采取隨機數字表法分為兩組各37 例。常規組男19 例，女18例，年齡1～5 歲，平均(3.5±0.6)歲；病程1～3 d，平均(2.3±0.4)d。試驗組男20例，女17 例，年齡1～7 歲，平均(4.4±1.1)歲；病程1～4 d，平均(2.9±0.7)d。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患兒家屬均簽署知情同意書。

治療方法：①常規組給予思密達進行治療。首先，對患兒進行常規抗感染、靜脈補液等治療，同時進行飲食控制與指導。其次，口服思密達，1～2 歲患兒，服用1～2 袋/d，分3 次服用；2 歲以上患兒，服用2～3袋/d，分3次服用。服用方式為溫開水沖服，治療5 d[2]。②試驗組給予金雙歧聯合思密達進行治療，思密達的服用方法與常規組相同，金雙歧口服，6個月內嬰兒1 片/次，6 個月～3 歲小兒2 片/次，3～12歲小兒3片/次，均2～3次/d[3]。

表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時間比較(±s，d)

表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時間比較(±s，d)

組別 n 發熱消退時間 腹痛消失時間 大便恢復時間常規組 37 2.66±1.35 2.83±0.95 4.26±1.23試驗組 37 1.41±1.12 1.37±0.58 2.87±0.86 t 4.335 7.989 5.634 P 0.000 0.000 0.000

表2 兩組臨床療效比較(n)

觀察指標：觀察兩組患兒臨床癥狀緩解時間及臨床療效。(1)臨床癥狀緩解時間包括發熱消退時間、腹痛消失時間、大便恢復時間。⑵療效判定標準：①顯效：治療后臨床癥狀完全消失。②有效：大便次數和性狀有所好轉，臨床癥狀基本消失。③無效：臨床癥狀無消失跡象，甚至更加嚴重[4]。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

統計學方法：采用SPSS 19.0 統計學軟件分析數據。計量資料(±s)表示，采用t檢驗；計數資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患兒臨床癥狀緩解時間比較：試驗組患兒發熱消退時間、腹痛消失時間、大便恢復時間等臨床癥狀緩解時間均明顯優于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組臨床療效比較：試驗組治療后臨床治療總有效率為97.30%，顯著高于常規組的83.78%，差異有統計學意義(χ2=3.945，P=0.047，P＜0.05)，見表2。

討 論

小兒腹瀉是一種常見的兒科疾病，造成該疾病原因與感染病毒、細菌、真菌有關，另外與抗生素的濫用也有直接關系，還與喂養不當、氣候影響等因素有關，長期腹瀉會造成患兒體內水分以及營養成分的流失，會對其正常發育造成不利影響，同時還會引發一些嚴重的并發癥，威脅其生命安全，因此需要對該疾病的治療提高警惕[5]。治療小兒腹瀉的關鍵在于要盡快恢復患兒機體的腸道菌群，改善其腸道功能，進而達到治療的目的。思密達是一種天然蒙脫石微粒粉劑，其可以固定和抑制機體消化道內病毒、細菌、以及其他毒素氣體，并使其失去致病作用，另外該藥物對消化道黏膜的覆蓋保護能力非常強，不僅可以提高黏膜屏障對致病因子的防御功能，還可以對黏膜屏障進行修復，起到局部止痛和平衡菌群的雙重效果[6]。金雙歧含有人體腸道所需的正常菌群，并可以在腸道中繁殖與生長，調整腸道內菌群平衡情況，并清除與抑制對腸道有危害作用的病毒和細菌，起到提高患兒免疫力的作用。思密達清除病毒、細菌作用較強，但平衡正常菌群功效較弱，而金雙歧調節菌群作用較強，清除病毒、細菌能力相對較弱，兩種藥物聯合使用可以相互彌補，治療效果更佳[7]。

本次研究結果表明，采取金雙歧聯合思密達進行治療的試驗組患兒發熱消退時間、腹痛消失時間、大便恢復時間等臨床癥狀緩解時間均明顯優于常規組，且試驗組臨床治療總有效率顯著優于常規組，差異均有統計學意義(P＜0.05)，說明聯合用藥的治療效果要比單一用藥的治療效果更佳。

綜上所述，在小兒腹瀉患兒臨床治療中應用金雙歧聯合思密達進行治療，不僅可提高臨床治療效果，還可加快臨床癥狀緩解時間，值得在臨床中推廣與應用。