孟魯司特鈉聯合普米克令舒霧化吸入治療小兒咳嗽變異性哮喘的應用效果研究

丁明美

276600山東省莒南縣中醫醫院，山東莒南

咳嗽變異性哮喘是一種常見的小兒疾病，屬特殊性支氣管哮喘，以往由于對于發病機理沒有明確的認識，因此誤診情況較嚴重，臨床將其診斷為慢性支氣管炎、百日咳等現象屢見不鮮，且對于治療亦存在著爭論[1-2]。為探究小兒咳嗽變異性哮喘最為理想的治療方式，對2017年5月-2018年5月收治的小兒咳嗽變異性哮喘患兒進行研究分析，現報告如下。

資料與方法

2017年5月-2018年5月收治小兒咳嗽變異性哮喘患兒64 例，隨機分為兩組各32 例。試驗組男18 例，女14 例，年齡4～11 歲，平均(6.3±1.8)歲。對照組男19 例，女13 例，年齡5～10 歲，平均(5.8±1.6)歲。兩組基礎資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：兩組患者均使用抗生素行常規治療，對照組采用普米克令舒霧化吸入治療。試驗組在對照組基礎上加用孟魯司特鈉治療，1次/d，口服。對比兩組治療效果。

療效判定標準：①顯效：治療1 周后，臨床癥狀大幅好轉，且咳嗽明顯減輕；②有效：治療2 周后，臨床癥狀有所好轉，且咳嗽減輕；③無效：治療2周后，臨床癥狀及咳嗽無變化，甚至存在加劇現象。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

統計學方法：數據采用SPSS 20.0軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組患者臨床療效比較(n)

結 果

兩組患者臨床療效比較：試驗組治療總有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者治療過程中均未見不良反應，見表1。

討 論

咳嗽變異性哮喘亦可稱為咳嗽性哮喘或隱匿性哮喘，是多發于小兒的一種常見特殊類型哮喘，發病因素較多，往往與寒冷刺激、化學因素、過敏以及炎癥有關。患者氣道受損后，引起局部小氣道收縮，繼而導致氣道痙攣從而引發咳嗽[3]。常見臨床癥狀有慢性咳嗽、氣喘、氣促等，而上述癥狀較為常見，故而容易導致誤診或漏診的發生[4]。

目前，臨床上對于咳嗽變異性哮喘的治療多以吸入療法為主，在吸入療法下，吸入的藥物能夠以氣溶膠形式隨呼吸同時進入患者體內，由于氣溶膠的接觸面較大，故而有利于藥物與氣道表面黏膜上皮細胞接觸，使得藥物療效得以有效發揮[5]。普米克令舒是臨床上常用的吸入性糖皮質激素，在抗過敏以及抗炎方面具有十分突出的效果，能夠大幅緩解因過敏或炎癥所引發的支氣管阻塞癥狀。除此之外，普米克令舒具有親脂性，能夠滲透細胞核以及細胞膜，直接作用于糖皮質激素反應因子區域，促使機體產生抗炎蛋白，在減輕炎癥的同時，使氣道的高反應性得以控制。再者，由于該藥局部抗炎作用強，僅有少量會進入血液，因此對于患者并不會產生較為明顯的不良反應，對小兒用藥亦是如此，不會影響小兒的生長發育，亦不會對骨骼以及鈣、磷代謝有所影響。

根據相關研究表明，在病毒感染類喘息發作中，半胱氨酰白三烯充當著較為重要的介質，以此進行推斷，可知白三烯調節劑對于此類喘息具有一定的防治作用。而孟魯司特鈉是一種白三烯調節劑，作為一種非激素類抗炎藥，孟魯司特鈉能夠對氣道內白三烯的活性起到一定抑止作用，從而減少氣道分泌物，緩和支氣管平滑肌痙攣，同時改善氣道順應性，有效緩和咳嗽癥狀。從本次研究結果顯示，采用孟魯司特鈉聯合普米克令舒霧化吸入治療的試驗組治療效果較之對照組更為突出，且無明顯不良反應。

綜上所述，采用孟魯司特鈉聯合普米克令舒霧化吸入治療小兒咳嗽變異性哮喘，療效確切，不良反應小，可予以推廣應用。