蔡坤

435332湖北省蘄春縣張榜鎮衛生院

潰瘍性結腸炎(UC)是指腸黏膜發生炎癥的部位位于結腸并引發潰瘍[1]，屬于免疫疾病[2]，臨床表現為腹瀉、腹痛、排便不盡感[3]，其病理變化為非特異性的，多表現為充血、水腫、糜爛和潰瘍[4]，病情遷延不愈，臨床癥狀反復發作，易導致腸出血和穿孔，甚至癌變[5]，因此應引起臨床的高度重視。近年來，采用康復新液聯合奧美拉唑治療UC，取得了較好的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2017年11月-2018年12月 收 治UC患者20例，隨機分為兩組各10例。觀察組男6 例，女4 例，年齡24～60 歲，平均(41.5±3.6)歲；病程1～13年，平均(5.7±2.1)年；輕度2例，中度6例，重度2 例。對照組男7 例，女3 例，年齡25～61 歲，平均(41.6±3.5)歲；病程1～12年，平均(5.5±2.0)年；輕度2例，中度6例，重度2例。

治療方法：①對照組低渣飲食或口服腸內營養要素飲食，給予奧美拉唑20 mg/次，2 次/d，第2 周以后1 次/d，連續治療1 個月。②觀察組在對照組的基礎上采用康復新液灌腸治療。將康復新液100 mL 置入一次性灌腸袋，加熱至37.5℃，早晚各灌腸1 次。取左側臥位，涂適量石蠟油后，于灌腸袋的導管末端緩慢插入肛門直腸內，抬高臀部，灌腸保留30 min。

結 果

兩組治療后腹瀉、腹痛、黏液膿血便消失時間比較：觀察組腹瀉、腹痛、黏液膿血便消失時間短于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組腹瀉、腹痛、黏液膿血便消失時間比較(±s，d)

表1 兩組腹瀉、腹痛、黏液膿血便消失時間比較(±s，d)

組別 n 腹瀉消失時間 腹痛消失時間 黏液膿血便消失時間對照組 10 6.3±1.9 7.1±1.7 7.1±1.5觀察組 10 4.3±1.8 5.4±1.2 5.8±1.2 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組治療前后IL-1、IL-8、TNF-α比較(±s)

表2 兩組治療前后IL-1、IL-8、TNF-α比較(±s)

組別 IL-1(ng/mL) IL-8(ng/mL) TNF-α(pg/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 1.3±0.5 1.0±0.2 1.0±0.2 0.6±0.2 30.9±1.7 28.8±2.4觀察組 1.3±0.6 0.6±0.1 1.0±0.2 0.4±0.1 30.8±1.9 20.1±2.2

兩組治療前后白細胞介素1(IL-1)、白細胞介素8(IL-9)、腫瘤壞死因子(TNF-α)比較：兩組治療前IL-1、IL-8、TNF-α 比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組治療后各細胞因子明顯降低，與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

兩組治療效果比較：觀察組顯效7例，有效2 例，無效1 例，總有效率為90.0%。對照組顯效4 例，有效3 例，無效3例，總有效率為70.0%。兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

UC病因尚不明確，其是一種彌漫性炎癥性疾病，發生部位為結、直腸黏膜，多方面因素參與了該疾病的發病，包括遺傳、環境、免疫及腸道菌群改變等。臨床特點為原因不明的血性腹瀉，反復發作。易并發中毒性巨結腸、腸穿孔，出血，難以忍受的結腸外癥狀(肝功能損害、結節性紅斑、壞疽性膿皮病、眼并發癥和關節炎)及癌變。研究表明大腸癌易在UC患者中出現，在一定程度上癌變趨勢和病程時間有關。我國近年來UC發病率有顯著增高的趨勢，臨床目前對UC尚無有效確切的藥物治療手段。

奧美拉唑作為一種抑酸性極強的藥物，能夠有效地增強患者胃部的防御能力，保護胃黏膜屏障[6]。

康復新液具有減少細胞因子分泌量，調節細胞因子網絡，從而使效應T細胞在組織局部蓄積獲得減少的作用，因而能調節細胞及體液免疫。實驗顯示康復新液可減輕血便，改善葡萄糖硫酸鈉誘導的急性大鼠實驗性結腸炎腹瀉的癥狀，可能與其對基質金屬蛋白酶表達的抑制作用有關[7]。

本研究中觀察組采用康復新液聯合奧美拉唑治療，臨床癥狀得到快速的恢復，IL-1、IL-8、TNF-α 等細胞因子明顯降低，總有效率達到90.0%，由此可見，康復新液聯合奧美拉唑對于UC患者進行治療，療效顯著，臨床癥狀恢復快，值得臨床推廣。