硬式腔鏡實施消毒質量控制后的效果探討

張淑

（江蘇省泗洪縣分金亭醫院 江蘇 泗洪 223900）

腹腔鏡微創手術因切口小，對機體創傷較小，利于患者恢復。對于微創手術而言，硬式內鏡為主要手術器材，其結構較復雜，價格較高。臨床手術對硬式內鏡的需求較大，因此在術后清洗消毒工作中，需控制好質量，避免因清洗不當出現院內感染情況，保證手術的安全性[1]。消毒供應中心為硬式腔鏡主要清洗消毒滅菌場所，因此實施相應干預可有效控制質量。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2016年2月—2017年2月期間消毒供應中心回收處理的硬式腔鏡中選取80件作為干預前，在2017年3月—2018年3月期間消毒供應中心回收處理的硬式腔鏡中選取80件作為干預后。

1.2 方法

在干預前對存在的問題和導致原因進行明確：（1）器械包裝不佳：手術室對硬式內鏡的需求不固定，隨意增減使用量，消毒供應中心人員對硬式內鏡不是十分熟悉。（2）未發現器械部件有損壞，主要因手術室人員在交班時為特殊指出損傷器械，消毒供應中心人員不能及時發現器械損壞情況。（3）清洗、消毒、滅菌方法不正確，由于工作人員未經正規培訓，無固定的操作流程。（4）包裝時缺少器械，因科室與科室之間交接不清，或科室內人員未進行明確交接。（5）器械使用時間變短，因科室和相關操作人員未進行規范操作。（6）包裝時低、高溫滅菌器械弄混，因不明確器械的滅菌方式，達不到滅菌效果。

制定干預方案：根據消毒供應中心工作中處理硬式內鏡的相關問題，科室需進行專題研究，頭腦風暴后得出干預方案[2]。

干預內容：（1）將制度職責予以完善，對于消毒供應中心工作中交接、清洗、包裝、滅菌等方面涉及的問題，根據科室原來的管理制度、崗位需求、操作流程等進行完善，使工作有據可依，將責任明確至個人。（2）培訓、考核：由于硬式內鏡結構十分復雜，十分精密貴重，如操作不當可使器械出現損壞情況，增加手術的隱患，使經濟損失較大。為提升消毒供應中心工作人員對硬式內鏡的處理能力，需對工作人員和醫生進行專業培訓，培訓內容包含內鏡名稱、功能、使用情況、安裝、拆卸、清洗、消毒、注意事項以及滅菌方式等進行相應講解，在現場進行演練，對其工作人員進行一一考核。（3）成立專項管理小組：由護士長擔任組長，制定手術室人員和供應室人員的對接表，包含責任區分、交接流程、制度等，需嚴格執行。如發現問題，需整組探討。（4）在消毒供應中心各崗位均放置硬式內鏡處理人員：在回收區增加1名清洗消毒人員，在檢查包裝區增加2名包裝滅菌人員，所有人員均經考核通過，使技術得到保障。（5）精細化管理：將硬式內鏡器械圖片制成手冊放在消毒供應中心回收區和包裝區，使工作人員充分掌握知識，制定硬式內鏡回收記錄表，在回收器械時需詳細填寫。如硬式內鏡出現損壞，需及時將其拍照上傳至消毒供應中心工作人員群里，保證人人知曉。護士長定期對工作人員進行抽查，并將成績放在績效考核工作中。

1.3 判定指標

分析干預前后硬式腔鏡清洗消毒合格率、工作人員工作能力。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 分析干預前后硬式腔鏡清洗消毒合格率

干預后硬式腔鏡清洗消毒合格率高干預前，組間數據差異顯著（P＜0.05），見表。

表 干預前后硬式腔鏡清洗消毒合格率比較

2.2 分析干預前后工作人員的工作能力

干預前工作人員的工作能力評分為（79.35±5.74）分，干預后工作人員的工作能力評分為（96.35±4.25）分，組間數據對比，t=21.2895，P＜0.05。

3.討論

導致硬式內鏡處理不合格的因素主要有：（1）交接不清，導致供應室和科室之間出現糾紛情況，影響工作人員的心理和工作，進而影響硬式內鏡的質量。（2）消毒供應中心制度、流程、責任不是十分完善。（3）培訓部全面，消毒供應中心工作人員對硬式內鏡不是十分了解，無明確說明書，由于缺乏專業知識和熟練的操作技能。（4）工作人員不充足。（5）管理不到位。

干預措施：定期對工作人員進行考核，將考核成績作為績效評估參考依據，使硬式內鏡的質量得到明顯提升。消毒供應中心屬于醫院重要部門，其科室工作質量不佳，會導致院內出現感染情況，嚴重影響患者的安全和工作質量。

綜上所述，在消毒供應中心工作中實施有效干預，可提高工作人員的責任心，提高硬式內鏡的清洗、消毒、滅菌質量，保證器械的完整，進而保證手術順利進行，為患者的安全提供保障。