胺碘酮預防性應用于急性心肌梗死院前急救中的效果分析

張惠群

（峨邊彝族自治縣人民醫院急診科 四川 樂山 614300）

在不斷發展社會經濟水平的影響下，逐漸提高了人們的生活水平，改變了人們的飲食結構，但也增加了人們的生活壓力，導致心血管疾病患者人數明顯增加。急性心肌梗死這一病癥在臨床中十分常見，該病存在較高的發病率，病情復雜，對患者生命安全和生活質量產生嚴重影響[1]。院前急救的有效性對患者預后水平具有直接影響的同時，它還和患者生命安全之間具有十分密切的關系[2]。在急性心肌梗死患者中，胺碘酮具有非常廣泛的應用。本文主要探究在急性心肌梗死院前急救中運用胺碘酮預防性治療的臨床效果。內容報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取90例在2017年10月—2018年10月本院收治的急性心肌梗死患者，將其分為觀察組和對照組兩組，每組人數分別為45人，分組原則為隨機分組法。觀察組和對照組男女患者人數之比分別為23：22、25：20；觀察組和對照組患者年齡分別為（58.91±10.05）歲、（62.33±3.19）歲。在一般基線數據的比較中，影響組間比較的兩組之間沒有顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

在急救現場，仔細詢問兩組患者的病情狀況，對患者心血管疾病發病情況進行充分了解，將初步診斷完成以后，對患者實施止痛、臥床休息及吸氧等常規急救措施。

除此之外，按照患者病情狀況，給予對照組患者利多卡因100mg靜脈注射治療，按照臨床需要和患者實際病情狀況，對用藥劑量進行合理調整，在必要的情況下，可以間隔15分鐘以后，對患者再次運用利多卡因進行重復性治療，但需要注意的是，利多卡因用藥總劑量應當低于300mg。

給予觀察組患者胺碘酮靜脈注射治療，按照患者體重狀況，對胺碘酮用量進行合理調整，通常情況下，在20ml等滲葡萄糖水中加入2至3mg/kg的胺碘酮，對患者進行靜脈推注治療，推注完成時間為5至10分鐘；半小時以后如果效果不明顯，應當根據1至2ml/kg的劑量對患者再次進行治療，兩次治療間隔時間為24小時，注意胺碘酮用藥總劑量應當低于720mg，然后逐漸減少胺碘酮的用量，3天以后停止用藥；若患者存在室顫情況，需要對患者實施除顫處理，在復律的情況下，對患者進行150mg胺碘酮靜脈滴注治療，注意滴速為每分鐘0.5至1.5mg，對患者持續治療3天時間，并按照患者的實際病情狀況，對藥物用量合理降低，直至停止使用。

1.3 觀察指標

比較兩組患者搶救成功率狀況。

1.4 統計學分析

運用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用[n(%)]表示，行χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2.結果

兩組患者搶救成功率比較，觀察組高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 對比兩組患者搶救成功率

3.討論

在院前急救急性心肌梗死患者過程中，胺碘酮這一急救藥物十分常用，其作用機制主要為：纖維阻滯、鈣離子阻滯及競爭性受體阻滯[3-4]。胺碘酮對室上速的發生具有一定的控制和預防作用，特別在急性心肌梗死發生以后，能夠有效抑制室上速的發生，使得患者心臟得到全面保護，使心律失常發生率顯著降低。胺碘酮對鉀離子外流也具有一定的抑制作用，可以使有效不應期和動作電位時程延長，對折返的形成產生抑制作用，避免發生室顫和房顫，并且能夠對鈉離子內流產生抑制作用，使心律失常的發生得到有效控制。此外，胺碘酮還可以對鉀離子通道進行阻斷，使心肌細胞有效復極，促進膜反應的發生減少，從而抑制心室提前收縮的形成[5]。相關研究顯示[6]，胺碘酮對冠狀動脈具有擴張作用，有利于促進血液供應，同時不會影響心肌收縮力、自律性及室內傳導，有效降低胸悶不適、低血壓、竇性停搏及竇性心律過緩等相關并發癥的發生，可見胺碘酮具有較高的安全性。

本文對在急性心肌梗死院前急救中運用胺碘酮預防性治療的臨床效果進行探究，搶救成功率，觀察組患者（95.56%）比對照組（82.22%）高（P＜0.05）。

綜上所述，在急性心肌梗死院前急救中運用胺碘酮預防性治療，可以使患者搶救成功率有效提高，其臨床價值非常顯著，值得應用。