炙甘草湯加減治療冠心病室性心律失常效果分析

張勇

（廣元市蒼溪縣龍山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 四川 廣元 628400）

冠心病室性心律失常是臨床上十分常見的一種心臟性的疾病，患者的主要表現是氣短、胸悶等的臨床癥狀，更嚴重者會猝死，進而會對患者的生命安全及身體健康產生嚴重威脅。科學、及時、有效的治療是至關重要的。單純的西藥治療效果不太理想，且長期服用藥物還會產生毒副作用，這對疾病的康復是十分不利的。本文主要分析炙甘草湯加減對冠心病室性心律失常的治療效果和安全性，現進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取本院100例冠心病室性心律失常患者，收治時間均在2016年12月—2018年3月期間。將上述患者隨機分成兩組，各50例。研究組中有25例男性患者，有25例女性患者，年齡均在20歲至75歲間，平均年齡是55.8±2.1歲，體質量在55～80公斤間，平均體質量為70.6±5.8公斤，病程在0.5年至8年間，平均病程在4.2±0.8年；對照組中有26例男性患者，有24例女性患者，年齡均在22歲至78歲間，平均年齡是54.9±4.5歲，體質量在54～80公斤間，平均體質量為71.2±3.2公斤，病程在0.6年至10年間，平均病程在4.5±1.0年。兩組患者的一般臨床資料經比較沒有顯著性的差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者口服美托洛爾進行治療，每次給藥25至100毫克，每天服藥2次，治療的時間是2周。研究組患者在上述治療的基礎上增加使用炙甘草湯加減方進治療，其方藥的組成是:火麻仁、大棗、生姜、人參、阿膠、桂枝等各10克，50克生地黃、15克麥冬、10克炙甘草。辨證加減:若患者伴隨有明顯頭暈者，應增加10克川芎、和10克菊花；若患者伴隨有明顯失眠及心悸癥狀，應增加20克龍骨，15克酸棗仁；若患者存在氣虛癥狀，需要增加40克黃芪；若患者存在氣滯血瘀癥狀，應增加15克川芎及15克丹參。將上述藥品用水煎煮后取出300毫升液體，每天服用1劑，分早晚2次服用，治療的時間是2周。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的治療效果、不良反應發(fā)生率及臨床癥狀積分對比。

1.4 數據分析

將兩組患者的治療效果、不良反應發(fā)生率及臨床癥狀積分使用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析。兩組患者的治療效果、不良反應發(fā)生率為計數資料，行χ2檢驗，治療前后的臨床癥狀積分為計量資料，行t檢驗。P＜0.05差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

研究組患者的總體有效率高于對照組，經數據分析，其差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者的不良反應發(fā)生率比較

研究組患者不良反應的發(fā)生率低于對照組，其差異存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的不良反應發(fā)生情況對比 [n（%）]

2.3 兩組患者治療前后臨床癥狀積分對比

治療后，研究組患者的機體乏力、胸悶氣短及心悸等癥狀積分均低于對照組，經數據分析，其差異存在統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后臨床癥狀積分對比（±s）

表3 兩組患者治療前后臨床癥狀積分對比（±s）

組別例數機體乏力胸悶氣短心悸研究組50治療前7.38±0.377.09±0.377.18±0.47治療后2.12±0.111.87±0.451.28±0.11對照組50治療前7.23±0.467.06±0.287.23±0.39治療后4.87±0.484.86±0.393.87±0.29 t 39.487735.504859.0469 P 0.00000.00000.0000

3.討論

冠心病心律失常是一種臨床上的常見病，其主要病因是由于腎上腺素的神經張力處在增高狀態(tài)，細胞內的鈣離子濃度增高，或是低鉀和酸中毒等共同的作用下誘發(fā)患者發(fā)生臨床癥狀，如果治療的不夠及時，會對患者的身體健康造成及其嚴重的影響，所以，臨床上對于該疾病的治療給予了高度的重視。在實際臨床的治療工作中，不僅需要找出準確誘發(fā)患者心律失常的危險因素，對患者進行準確的對癥治療，另外還需綜合考慮到患者病情需要，以避免由于治療方案的不理想，引起患者病情的加重。

臨床上通長使用美托洛爾等一系列的西藥對冠心病室性心律失常患者進行治療，由于美托洛爾屬于β-受體的阻斷劑，為臨床上治療心律失常常用藥，會引起患者減緩自主的竇性心律，延遲房室旁道、房室結中興奮性傳導，有效的緩解心肌細胞的損傷，但是長期的用藥極易發(fā)生毒副作用。中醫(yī)認為冠心病的室性心律失常屬于“怔忡”、“胸痹”、“心悸”的范疇，認為患者在心失所養(yǎng)情況下，患者的心氣血處于不足的狀態(tài)，使得血脈瘀阻進而引起血脈的運行受阻。中藥上以炙甘草為主，其主要的臨床作用是滋陰補血、益氣。炙甘草湯又稱作復脈湯，其對功能性的心律失常、風濕性的心臟病等均具有良好治療的效果。配方中炙甘草的主要功效是補中益氣，人參的功效是補氣、安撫五臟；大棗的功效是益脾養(yǎng)心；大棗、人參和甘草的聯合應用，可以起到補益脾胃、固脈健脾的功效；麥冬、生地黃的功效是清心潤肺、滋陰養(yǎng)血；阿膠的功效是滋陰補血；生姜和桂枝聯合應用，其功效是溫通血脈、振奮心陽。諸藥的聯合應用可起到滋陰益氣、通陽復脈的作用，同時可有效抵抗心肌細胞的缺血現象，促進心臟功能的快速恢復，從而有效的緩解心律失常癥狀。

本文研究發(fā)現，①研究組中有34例患者為顯效，有14例患者為有效，有2例患者為無效，總體患者的有效率為96%；對照組中有25例患者為顯效，有14例患者為有效，有11例患者為無效，總體患者的有效率為78%；②研究組患者發(fā)生惡心嘔吐、頭痛、心動過緩癥狀的例數分別是1（2%）、1（2%）、0，其發(fā)生率是4%；對照組患者發(fā)生惡心嘔吐、頭痛、心動過緩癥狀的例數分別是3（6%）、2（4%）、3（6%），其發(fā)生率是16%；③治療前，兩組患者機體乏力、胸悶氣短及心悸等癥狀的臨床癥狀積分經數據分析，其差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者的機體乏力、胸悶氣短及心悸等癥狀積分分別是2.12±0.11、1.87±0.45、1.28±0.11，對照組患者的機體乏力、胸悶氣短及心悸等癥狀積分分別是4.87±0.48、4.86±0.39、3.87±0.29。

綜上，炙甘草湯加減療法對冠心病室性心律失常患者的治療效果較好，能顯著緩解患者的臨床癥狀，降低不良反應的發(fā)生率，值得臨床應用。