獨活寄生湯加減方治療膝骨性關節炎臨床效果評價

蔣竺良 張克平

（內江市中醫醫院 四川 內江 641000）

膝骨性關節炎是臨床骨科常見的一種疾病，不僅會導致患者的身體健康受到影響，同時會影響患者的正常工作與生活，若治療不及時，甚至會導致患者的關節出現畸形，嚴重時甚至會導致患者殘疾，威脅極大。臨床治療該疾病以藥物治療為主，以往多采用常規西藥進行治療，但效果并不理想，筆者認為可采用中藥進行治療，本次選擇的重要為獨活寄生湯加減方，為分析該中藥的具體治療效果，筆者進行本次研究，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2017年4月—2019年2月在本醫院進行治療的膝骨性關節炎患者中選擇出68例進行評價與觀察，根據患者的入院順序將患者分成西藥組（n=34）與中藥組（n=34）。西藥組：男性患者有18例，女性患者有16例；年齡為54到81歲，平均年齡為（62.14±9.89）歲。中藥組：男性患者有19例，女性患者有15例；年齡為55到80歲，平均年齡為（62.38±9.34）歲。以上資料數據進行比較的結果為P＞0.05，提示兩組患者可作為觀察對象納入到對比研究中。

1.2 方法

西藥組患者使用雙氯芬酸鈉進行治療，每天一次，每次75毫克，連續治療一周時間。

中藥組患者使用獨活寄生湯加減方進行治療，基礎藥方為：30克桑寄生、18克黨參、15克牛膝、12克延胡索、12克白芍、12克杜仲、12克茯苓、10克秦艽、10克熟地黃、10克獨活、10克防風、9克當歸、9克桂枝、6克川芎、6克甘草、3克細辛，水煎，取汁200毫升，早晚服用，連續治療一周時間。根據患者的病癥可適當加減藥物：疼痛患者可增加10克淫羊藿，腫脹患者可增加30克薏苡仁，氣虛患者可增加30可黃芪[1]。

1.3 評價標準

①使用膝關節測評量表（WOMAC）評價兩組患者治療前后的膝關節功能情況，共24個項目，總分值為100分，評分越高則患者的膝關節功能越好。②使用視覺模擬評分法評價兩組患者治療前后的疼痛程度，評分越高則越痛。③以調查問卷評價兩組患者治療前后的生活質量，評分越高則生活質量越好。

1.4 統計學方法

兩組患者的各項數據對比均使用SPSS21.0軟件，其中計量資料行t檢驗，以（±s）表示，計數資料行χ2檢驗，以[n（%）]表示。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

評價兩組患者治療前與治療后的膝關節功能、疼痛程度與生活質量，兩組患者治療后的膝關節功能評分、疼痛評分與生活質量平均評分均優于治療前，且中藥組優于西藥組，均具有顯著的差異（P＜0.05），見表。

表 兩組患者治療前后的觀察指標評分對比（±s，分）

表 兩組患者治療前后的觀察指標評分對比（±s，分）

組別例數膝關節功能評分生活質量平均評分疼痛評分治療前治療后治療前治療后治療前治療后中藥組3463.48±4.6487.12±1.9835.74±4.3971.14±4.687.41±1.132.09±0.04西藥組3463.37±4.5970.98±5.9935.57±4.4160.12±5.117.35±1.123.97±0.96 t-0.098314.91760.15939.27330.219911.4090 P-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3.討論

膝骨性關節炎是臨床上十分常見的一種骨科疾病，是由過度勞累、外力作用、退信性病變所引起的，會導致患者出現關節腫脹、疼痛、活動受限等癥狀，嚴重時甚至會導致患者關節出現畸形，若治療不及時，甚至會導致患者留下殘疾[2]。該疾病多發于中老年群體，隨著人口老齡化趨勢的加快，該疾病的發病率逐漸增高，威脅加劇。

目前，臨床上治療膝骨性關節炎多以藥物治療為主，以往多使用西藥進行治療，如雙氯芬酸鈉，該藥物具有消炎、緩解疼痛的效果，且起效速度快，但該藥物會導致患者出現不良反應，影響患者的治療體驗，同時會導致患者的病情反復發作，嚴重時甚至會使患者的關節發生畸形。針對該情況，筆者認為可采用中藥進行治療，中醫的歷史悠久，對于該疾病的治療經驗豐富，中醫理論認為，膝骨性關節炎屬于痹病范疇，治療該疾病的主要方法為通絡、補益氣血、祛濕。本次研究中選擇的中藥為獨活寄生湯加減方，其成分中，桑寄生具有祛濕、補益氣血的效果，茯苓具有補脾的效果，細辛具有祛寒、止痛的效果，杜仲與熟地黃具有強筋壯骨、溫養腎臟的效果，甘草與黨參具有補氣健脾的效果，獨活具有祛濕、強筋骨、補腎與止痛的效果，防風與秦艽具有祛風的效果，白芍與川芎具有活血的效果，諸藥合用可有效治療膝骨性關節炎，同時可以根據患者的病癥適當加減藥物。兩組患者治療后的膝關節功能評分、疼痛評分與生活質量評分均優于護理前，且中藥組優于西藥組；幾組數據均有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，對患有膝骨性關節炎患者使用獨活寄生湯加減方治療的臨床效果顯著，患者的疼痛感降低，膝關節功能改善，且生活質量提高，可臨床應用。