綜合管理模式預防嬰幼兒毛細支氣管炎后喘息的效果分析

彭艷萍

（柳州市柳鐵中心醫院兒科 廣西 柳州 545007）

作為兒科發病率較高的下呼吸道感染性疾病，毛細支氣管炎嚴重影響患兒身心發育，部分患兒急性期后出現反復喘息的可能性較大，若病情得不到有效控制，容易進展為哮喘，因此，必須對毛細支氣管炎患兒加強管理，有效抑制喘息發生率[1]。此次研究旨在分析2017年12月—2018年12月在我院接受治療的80例毛細支氣管炎患兒應用綜合管理模式在喘息預防中的應用效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在我院接受治療的毛細支氣管炎嬰幼兒中隨機選取80例，納入標準如下：病情均與毛細支氣管炎診斷標準相符。排除標準如下：先天性支氣管肺發育不全患兒；先天性肺發育畸形患兒；既往有喘息發作病史患兒；先天性心臟病患兒；支氣管異物患兒、結核病患兒[2]。入選患兒均經整群隨機抽樣法分為參考組（n=40）和研究組（n=40），參考組男性患兒25例，女性患兒15例，年齡5個月至19個月，平均（8.9±2.8）個月，研究組男性患兒26例，女性患兒14例，年齡4個月至21個月，平均（9.1±2.6）個月，患兒家屬均簽署知情同意書且經分組后其臨床基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），此次研究獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

為所有患兒提供祛痰、止咳、吸氧以及抗病毒等常規治療，為煩躁患兒實施鎮靜治療，為所有患兒提供環境護理，保持適宜的室內溫濕度，集中進行各項護理操作，為患兒提供流質、易消化食物以及富含維生素和蛋白質的食物，指導患兒家屬及時根據天氣變化情況為其增減衣物，確保患兒睡眠充足，保持呼吸道通暢，為高熱患兒實施冰袋冷敷等降溫措施，對患兒意識狀態進行密切觀察，調整輸液速度，防止加重患兒心臟負擔[3]。研究組患兒在對照組基礎上提供綜合管理模式，如下：

1.2.1 為患兒建立檔案 主要內容包括患兒性別、年齡、治療方案、肺功能檢測指標、過敏史、病情確診時間等，對患兒家屬配合程度進行評估以便給予其針對性心理疏導，可改善醫患雙方之間的關系并進而提高其治療依從性[4]。

1.2.2 加強健康宣教 患兒入院時由護理人員對患兒病情進行準確評估并向其發放健康知識宣傳資料，幫助其了解毛細支氣管炎引發原因、治療方式、治療效果以及喘息發作征兆等相關知識，可于病情加重期或者急性發作期及早采取有效的預防措施。指導患兒家屬正確用藥，確保患兒按時、足量用藥，叮囑患兒家屬定期入院接受復查[5]。

1.2.3 定期舉辦專題講座和活動 由主治醫師向患兒家屬講解喘息與毛細支氣管炎之間的關系，使其了解喘息誘發因素、緩解期與急性期處理措施等。由責任護士向家屬介紹緩解期用藥方法，指導患兒家屬嚴格遵醫囑為患兒提供維生素D3口服，不可出現多服或者漏服現象，以免出現維生素D過量中毒現象或影響治療效果。指導患兒家屬科學合理喂養，養成良好的衛生習慣[6]。

1.2.4 心理支持 患兒理解能力以及自制力均較差，對病情以及治療均容易產生恐懼感，家屬缺乏疾病預防保健知識，擔心患兒身體狀況，容易出現焦慮、緊張等情緒，因此，護理人員必須指導患兒家屬能夠控制好自己的情緒并保持良好的心理狀態，一旦患兒喘息發作，能夠從容應對并采取正確的處理措施，使患兒與家長的就診自覺性以及治療依從性得到顯著提高，可有效降低喘息發生率[7]。

1.2.5 加強電話隨訪 根據患兒病情好轉情況對電話隨訪次數進行適當調整，主要調查內容包括患兒病情好轉情況、并發癥發生情況、是否出現喘息等，根據實際病情指導患兒家屬積極采取喘息誘因去除措施，指導患兒家屬正確用藥，鼓勵患兒家屬提出問題并給予解答，確保患兒病情發作時患兒家屬能夠及時采取準確有效的處理措施[8]。

1.2.6 強化家庭管理 保證居住環境的整潔性，經常清洗患兒玩具，經常暴曬患兒床上用品以及衣物，家中不可養狗、兔、貓等寵物，使患兒遠離過敏原。防止患兒吸入二手煙，母乳喂養有助于增強患兒免疫力并可防止病情進展，降低變應性疾病發生率。過敏體質患兒不可攝入蛋類以及海鮮產品。家屬多帶患兒進行戶外鍛煉，多呼吸新鮮空氣，盡量避免出入公共場所，防止與傳染源接觸，有效抑制呼吸道感染以及喘息發生率[9]。

1.3 評價指標

比較兩組患兒喘息發生情況，護理前后潮氣量、達峰容積比、臨床癥狀消失時間、住院時間以及并發癥情況。

1.4 統計學分析

應用SPSS19.0分析數據資料，用（n，%）表示計數資料，組間差異通過χ2檢驗進行比較，±s表示計量資料，組間差異比較行t檢驗，若P＜0.05，表明差異有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患兒喘息發生情況

參考組13例患兒喘息，總發生率為32.50%，研究組6例患兒喘息，總發生率為15.00%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患兒護理前后肺功能指標

兩組患兒護理前潮氣量以及達峰容積比差異均無統計學意義（P＞0.05），護理后研究組患兒潮氣量以及達峰容積比均高于參考組患兒，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患兒護理前后肺功能指標（±s）

表1 比較兩組患兒護理前后肺功能指標（±s）

分組n潮氣量（kg）達峰容積比（%）護理前護理后護理前護理后研究組404.4±4.57.7±2.420.1±8.334.2±6.7參考組404.2±3.35.3±2.619.4±8.526.5±6.2 t-1.3629.8251.28411.262 P-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 比較兩組患兒臨床癥狀消失時間以及住院時間

研究組患者肺部哮鳴音消失時間、喘憋消失時間以及住院時間均明顯短于參考組患者，兩組患者各觀察項目差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患兒臨床癥狀消失時間以及住院時間（±s，d）

表2 比較兩組患兒臨床癥狀消失時間以及住院時間（±s，d）

分組n肺部哮鳴音消失時間喘憋消失時間住院時間研究組407.56±1.583.05±0.877.56±1.59參考組408.85±1.774.54±0.938.82±1.76 t-7.9818.01511.486 P-＜0.05＜0.05＜0.05

2.4 比較兩組患兒并發癥情況

研究組出現并發癥患兒共計5例，總發生率為12.50%，參考組出現并發癥患兒共計9例，總發生率為22.5%，研究組患兒并發癥總發生率明顯更低，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 比較兩組患兒并發癥情況 [n（%）]

3.討論

呼吸道合胞病毒感染為引發毛細支氣管炎的主要病毒，若患兒居住環境復雜、病情嚴重、年齡較小則出現喘息的風險越高，患兒病情發作后，由于氣道高反應性以及氣道慢性炎癥持續時間較長，容易引發哮喘或者反復喘息等病癥[10]。及早為患兒實施綜合管理措施，可豐富患兒家屬對毛細血管支氣管炎以及喘息等知識的了解，還能夠提高其護理積極性以及依從性[11]，可取得理想的氣道炎癥控制效果，還可使氣道高反應性發生率得到抑制，有助于降低反復喘息發生率。

此次研究中，參考組患兒喘息總發生率為32.5%，研究組為15%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。護理后研究組患兒潮氣量以及達峰容積比均高于參考組患兒，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患兒并發癥總發生率為12.5%，參考組總發生率為22.5%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者肺部哮鳴音消失時間、喘憋消失時間以及住院時間均明顯短于參考組患者，兩組患者各觀察項目差異均有統計學意義（P＜0.05）。其中，研究組患者肺部哮鳴音消失時間為（7.56±1.58）d、喘憋消失時間為（3.05±0.87）d，參考組患者肺部哮鳴音消失時間為（8.85±1.77）d、喘憋消失時間為（4.54±0.93）d。劉瓊[12]研究表明，患兒接受常規護理干預后肺部哮鳴音消失時間為（4.80±1.35）d、喘憋消失時間為（3.80±1.43）d，應用綜合護理干預的患兒肺部哮鳴音消失時間為（3.63±0.55）d、喘憋消失時間為（2.45±0.83）d，與本次研究結果相一致。

綜上所述，在嬰幼兒毛細血管支氣管炎喘息預防中應用綜合管理模式可加快患兒病情好轉。