人性化護理干預結合濕性愈合療法在壓瘡患者中的應用效果分析

王先艷 賽米熱·買買提依明

（喀什地區第一人民醫院普外三科 新疆 喀什 844000）

壓瘡是普外科臨床常見的并發癥，是指皮膚局部組織長時間受到壓迫并導致血液循環出現障礙，由于營養不良、缺血缺氧等因素刺激導致軟組織發生潰爛，情況較輕的會影響患者術后康復，嚴重的甚至會危及生命[1]。采取有效措施控制或者改善壓瘡狀況，最大程度控制壓瘡可能對患者造成的負面影響，對于保障預后有重要意義。本院近年對普外科收治術后臥床患者采取人性化護理干預聯合濕性愈合療法方案，效果令人滿意，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

取本院2018年1月—2019年1月普外科收治存在壓瘡情況患者群體為分析對象，在其中隨機抽取100例。患者中男性57例，女性43例；年齡在42～83歲，平均為（61.4±5.3）歲。患者均在完成普外科手術后要保持較長的時間臥床休息。根據為患者所提供的護理措施差異將其進行分組，分別為對照組與觀察組，各50例，分組后兩組患者各項基線數據在統計學軟件處理下提示無顯著差異（P＞0.05），可作對比。

1.2 干預方法

對照組患者接受常規普外科術后護理，觀察患者各項生命體征，在發現異常或者出現并發癥后立即進行處理，做好健康宣教工作，做好病房、病床的清潔工作，定時為患者翻身。

觀察組患者應用人性化護理干預結合濕性愈合療法。其中濕性愈合療法步驟如下：針對存在壓瘡的皮膚區域使用濕性愈合療法，對于評價為Ⅱ期或以上的壓瘡創面及周圍皮膚應用生理鹽水進行清洗，單純出現破潰的應用常規手段處理；如發生水泡則在清洗之后將醫用水凝膠體貼膜以吸收滲液，觀察液體的滲透狀況并及時更換輔料。如創面情況嚴重的在常規清洗后切除壞死組織，然后用清創膠貼貼滿創面，更具滲液情況更換敷料。配合人性化護理，具體內容如下：①體位護理。患者在保持側臥體位的時在患者的背部位置放置護理墊，符合通風、透氣、不易變形的要求，確保身體以30°方向傾斜，一般半臥體位保持應該限制在30分鐘以內；②皮膚護理。對皮膚位置進行清潔，對于經常受壓的皮膚位置涂抹護膚藥膏然后輕輕按摩，1分鐘后貼上安普貼，使用3M透明敷貼進行加固固定；③大小便有效管理。部分患者在普外科手術治療后存在大小便失禁的情況，導致皮膚處于浸泡狀態下，此時如果長時間受到摩擦力、剪切力的影響，則該皮膚區域出現壓瘡的概率相對更高，同時存在大便當中的多重毒素和細菌對患者也會造成額外的傷害。

1.3 統計學方法

建立Excel數據庫，將納入研究患者基線資料、研究數據進行分類、編號及統計，將得到臨床數據納入SPSS21.0軟件處理。計數資料采用χ2檢驗。兩組計量資料采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床療效

壓瘡創口愈合，觀察組患者總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者接受干預后創口愈合情況對比（例）

2.2 臨床指標

觀察組患者壓瘡面積、換藥時間及頻率均顯著少于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者接受干預后創面相關指標對比（±s）

表2 兩組患者接受干預后創面相關指標對比（±s）

組別n壓瘡面積（cm2）換藥時間（min）換藥頻率（次）觀察組5016.6±4.220.7±8.47.8±1.2對照組5027.4±6.431.8±12.516.4±2.8

3.討論

通過知識普及、體位護理、家庭支持等多種針對性護理干預下，患者對壓瘡有了較為全面的認識，保持平和的心態面對不適感，從家庭得到適應疼痛的勇氣，積極配合術后康復的治療、護理，提高康復質量[2]。另一方面濕性愈合療法能夠讓創口處于溫潤的環境當中，對于傷口區域的角質細胞生長有積極影響，配合濕性愈合療法能夠縮短換藥的時間，控制頻率，對于創口的上皮組織還有肉芽組織有良好的保護效果，幫助形成創面上皮細胞，有效實現自然愈合效果，縮短愈合所需時間。在本次研究中接受人性化護理干預結合濕性愈合療法的壓瘡患者在療效以及各項相關指標方面相對于常規護理措施均有顯著優越性[3]。

綜上所述，對壓瘡患者應用人性化護理干預結合濕性愈合療法能夠更好的提高創面愈合效果，對壓瘡相關指標也有積極影響。