早期康復(fù)護理干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的效果觀察

陳玉萍

（安岳縣人民醫(yī)院 四川 資陽 642350）

腦卒中是臨床上比較常見的一種腦血管疾病，是由于腦部的血管突然發(fā)生破裂或是因血管阻塞導致血液無法流入而引起腦組織損傷的一種疾病，腦卒中的致殘率可達60%～70%，并且容易反復(fù)發(fā)作，腦卒中存活的患者正常生活受到嚴重影響[3]。目前臨床上在治療腦卒中疾病中治療手段逐漸完善，在患者的康復(fù)中讓患者在常規(guī)的護理之上進行早期康復(fù)訓練，有助于患者的肢體功能恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，使患者盡快回歸社會。本文將對早期康復(fù)護理干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響進行探討分析。具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年10月—2018年10月期間接診的92例腦卒中偏癱患者，將其隨機分為研究組和對照組，每組46例，對照組中，男性患者有28例，女性患者有18例，年齡范圍為55到75歲，平均年齡是（65±1.2）歲；研究組中，男性患者有26例女性患者有20例，年齡范圍是（64.5±1.6）歲。所有患者均沒有意識上的障礙以及精神病史。在進行研究之前要經(jīng)患者及其家屬同意，并簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對對照中的患者采用常規(guī)的基礎(chǔ)護理：監(jiān)測患者病情、對患者飲食進行控制、指導患者用藥等。

對研究組中的患者在基礎(chǔ)護理外，讓患者進行早期的康復(fù)訓練，具體如下：

在患者早期臥床時期，康復(fù)治療師就應(yīng)介入對患者進行康復(fù)訓練，偏癱患者因長期臥床容易產(chǎn)生上下肢的痙攣、靜脈血栓以及長有壓瘡，康復(fù)治療師幫助患者進行被動的訓練，定時幫助患者翻身、變換體位擦身等。在患者離床期，康復(fù)治療師輔助患者進行大約30度的臥位訓練，待患者情況稍有好轉(zhuǎn)，可以在床上坐位時保持平衡，指導患者進行下床活動訓練，在患者進行訓練是一定要對患者做好保護措施，根據(jù)患者實際病情適當調(diào)整訓練內(nèi)容，循序漸進；

由于腦卒中疾病往往發(fā)病突然，而且多導致偏癱，患者沒有充分的心理準備，可能無法接受現(xiàn)狀，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問題，康復(fù)治療師要及時的對患者進行心理疏導，向患者講述一些經(jīng)治療之后取得顯著效果的病例，幫助患者建立治療的信心，積極配合醫(yī)生和治療師的治療和訓練，建立輕松的訓練氛圍。

1.3 評價指標

兩組患者在接受不同的護理訓練后評價兩組患者的肢體功能，用Barthel指數(shù)進行評價，并進行兩組間的比較，同時調(diào)查患者及其家屬對治療和訓練的滿意度，進行比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對兩組患者的資料進行分析，肢體功能評分應(yīng)用(±s)表示，對兩組間數(shù)據(jù)采用t檢驗，護理滿意度用%表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者之間Barthel指數(shù)比較

在患者進行護理之前兩組患者的Barthel評分差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。經(jīng)一段時間的護理后研究組Barthel評分的結(jié)果的改善程度顯著高于對照組（P＜0.05），具體見表。

表 兩組患者的肢體功能恢復(fù)比較（±s，分）

表 兩組患者的肢體功能恢復(fù)比較（±s，分）

組別例數(shù)護理前護理后研究組4624.25±2.6066.30±7.50對照組4624.50±2.8045.35±8.20

2.2 兩組患者及其家屬護理滿意度的比較

經(jīng)調(diào)查，研究組中對護理非常滿意的患者有20例，比較滿意的患者有25例，患者的滿意率為97.83%；對照組中非常滿意的患者有10例，比較滿意的患者有24例，滿意率為73.91%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

腦卒中疾病具有發(fā)病急和進展快的特點，目前已經(jīng)成為嚴重危害人類生命安全的腦血管疾病之一[1]。即使對患者采取積極的治療，仍然可能導致患者偏癱不能自理生活，影響患者的生活質(zhì)量與工作學習[2]。本文的實驗結(jié)果，在經(jīng)過護理訓練后研究組Barthel評分明顯高于對照組，護理滿意度也高于對照組，表明腦卒中偏癱患者在進行早期康復(fù)訓練后患者的肢體功能有很大的改善，患者及其家屬的滿意度也普遍較高。

綜上所述，對腦卒中偏癱患者進行早期的康復(fù)訓練護理干預(yù)有利于恢復(fù)患者的肢體功能和生活能力[4]，能夠使患者的獨自生活功能逐漸提高[5]，有助于患者盡快回歸社會，值得臨床上應(yīng)用。