人工流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)對術(shù)后婦女避孕效果的影響

江平 鄧小敏

（重慶市江津區(qū)婦幼保健院 重慶 402260）

當(dāng)人們避孕失敗后，往往采取人工流產(chǎn)的方式進(jìn)行補(bǔ)救，雖然人工流產(chǎn)是避孕失敗的補(bǔ)救措施，但是對婦女的身心健康有不同程度的影響，會引起長期與短期并發(fā)癥，對今后生育的影響更不容忽視。短期并發(fā)癥包括術(shù)中大出血、子宮穿孔、子宮破裂、流產(chǎn)不全、子宮內(nèi)膜炎與盆腔炎；長期并發(fā)癥包括子宮腺肌癥、內(nèi)膜異位癥、宮腔或?qū)m頸粘連、不孕，并可能增加乳腺癌風(fēng)險。對正確避孕方式的缺乏，導(dǎo)致部分女性重復(fù)流產(chǎn)，加重對生殖功能的傷害。此次研究中，對我院40例人工流產(chǎn)患者采取關(guān)愛服務(wù)護(hù)理，讓患者了解正確避孕方式、降低患者再次意外懷孕有很大的效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇2017年10月—2018年3月來我院進(jìn)行人工流產(chǎn)的80例婦女，按照抽簽法，將其平分成研究組和對照組。對研究組患者除告知術(shù)后注意事項外，還給予關(guān)愛服務(wù)；對對照組患者僅告知術(shù)后注意事項。比較兩組患者基本資料：年齡范圍以及平均年齡：研究組患者的年齡范圍在19歲～40歲之間，平均（25.33±4.25）歲；對照組患者的年齡范圍在18～39歲之間，平均（24.07±4.29）歲。妊娠時間范圍，以及平均妊娠周期：研究組妊娠時間在4～11周，平均（7.23±1.89）周；對照組時間范圍在5～11周，平均（7.11±1.93）周。患者避孕史方面：研究組中有34例患者有避孕史，對照組中有18例患者有避孕史。以上資料經(jīng)數(shù)據(jù)檢驗（P＞0.05）不具有顯著差異，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組：醫(yī)護(hù)人員在患者進(jìn)行手術(shù)后給予患者常規(guī)咨詢問答服務(wù)，以及基礎(chǔ)健康宣教服務(wù)。

研究組：除了常規(guī)咨詢以及基礎(chǔ)宣教服務(wù)外，醫(yī)護(hù)人員給予患者關(guān)愛服務(wù)。

（1）集中健康宣教。進(jìn)行預(yù)約手術(shù)制，100%簽署人工流產(chǎn)避孕知情同意，專職咨詢?nèi)藛T用PPT形式集中講解避孕失敗的方式方法，介紹正確的避孕措施，組織觀看與避孕以及流產(chǎn)相關(guān)的視頻。

（2）個性化咨詢。手術(shù)當(dāng)天用紅色及藍(lán)色腕帶分別出高危及一般患者，個性化分析避孕失敗的原因，將人工流產(chǎn)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及后果詳細(xì)地告知患者，讓患者充分了解其重要性，且著重告知患者重復(fù)流產(chǎn)與繼發(fā)不孕的關(guān)系，見表。

表 重復(fù)流產(chǎn)次數(shù)與繼發(fā)不孕的關(guān)系（%）

（3）指導(dǎo)選擇適合的避孕措施。指導(dǎo)患者合適的避孕方式時不僅僅使用通俗易懂的語言，咨詢員還用模型給患者講解避孕機(jī)制，避孕方法，確保患者能真正懂得避孕的重要性，然后選擇最正確且適合自己的避孕措施，提高避孕成功率[2]。

（4）術(shù)后個性化跟蹤隨訪。在患者術(shù)后7天、1個月、3個月、12個月進(jìn)行電話或網(wǎng)絡(luò)個性化隨訪及健康指導(dǎo)，了解患者術(shù)后身體健康狀況、月經(jīng)恢復(fù)及避孕情況，再次給予并發(fā)癥的咨詢及避孕指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對研究組和對照組患者進(jìn)行為期1年的隨訪調(diào)查，比較兩組患者術(shù)后掌握正確避孕方法的人數(shù)比例，以及兩組患者再次以外懷孕人數(shù)比例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理。患者對正確避孕方式掌握度以及再次以外懷孕人數(shù)均采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者對正確避孕方式掌握情況比較

通過調(diào)查，研究組中有34例患者掌握正確避孕方式，占85%；對照組中僅有18人掌握正確避孕方式，占45%，兩組數(shù)據(jù)檢驗χ2=11.4333，P=0.0007（P＜0.05）。

2.2 兩組患者再次意外懷孕情況比較

在為期1年的隨訪調(diào)查中，研究組有3例患者再次意外懷孕，占5.75%；對照組中有15例患者再次意外懷孕，占37.75%，兩組數(shù)據(jù)檢驗χ2=8.9286，P=0.0028（P＜0.05）。

3.討論

女性自身的生理特點導(dǎo)致流產(chǎn)后女性容易再次懷孕。人工流產(chǎn)后，女性的妊娠能力恢復(fù)快，2周即可恢復(fù)排卵；性生活恢復(fù)早，15%的女性不足2周即能恢復(fù)性生活，這些因素均導(dǎo)致女性容易再次懷孕。此外，流產(chǎn)后的女性會非常希望采取避孕措施，以防止再次懷孕，希望有機(jī)會得到專業(yè)的避孕咨詢和指導(dǎo)。

由于年青育齡人群對正確避孕知識的匱乏，以及避孕意識的淡薄，導(dǎo)致目前進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的婦女呈逐年上升的趨勢，并有部分患者屬于重復(fù)流產(chǎn)[3]。研究表明，意外懷孕主要是不避孕或采用非高效的避孕方式導(dǎo)致避孕失敗所致。文獻(xiàn)匯總數(shù)據(jù)顯示，41094例人流女性中，未避孕比例高達(dá)50.3%，原因的前三位：認(rèn)為偶爾一次不避孕，不會造成妊娠，存僥幸心理；了解但不愿意用；怕麻煩。約40%的患者因采用非高效避孕方式避孕失敗。即使隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，人工流產(chǎn)手術(shù)已經(jīng)日臻成熟，但還是不免給患者生殖功能造成一定程度的損傷，影響其日后生育能力[4]。

為提高患者的正確避孕的相關(guān)知識，降低重復(fù)流產(chǎn)次數(shù)，此次研究對人工流產(chǎn)患者進(jìn)行關(guān)愛服務(wù)。結(jié)果顯示，在關(guān)愛服務(wù)后，研究組患者在對正確避孕知識掌握度上明顯高于對照組，共有85%的患者已經(jīng)完全掌握成功避孕的方法。而在為期1年的隨訪調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，接受過關(guān)愛服務(wù)的研究組患者僅有3例患者再次意外懷孕，遠(yuǎn)低于對照組37.75%的意外懷孕率，差異顯著（P＜0.05）。此結(jié)論和俞艷錦，黃麗麗[5]等人的研究結(jié)果相同。

綜上，針對人工流產(chǎn)婦女，實行關(guān)愛服務(wù)，能夠有效提高患者的避孕意識，增加患者對正確避孕知識的掌握度，同時降低患者再次意外懷孕幾率，從而避免患者重復(fù)進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)，保障患者健康，對婦女生殖系統(tǒng)功能保護(hù)有重大意義，值得臨床應(yīng)用。