慢性心力衰竭患者的護理中應用撳針治療的效果觀察

湯娟

（儀征市中醫院 江蘇 儀征 211400）

近年，我院在規范心力衰竭治療基礎上采用撳針療法對患者進行治療，此法屬中醫針灸治療的一種，能夠持續溫和的刺激穴位，安全性高且對日常生活無影響，使用簡便，但療程較傳統針刺偏長，有必要加強治療期間臨床護理干預，以促進心衰癥狀改善，提高生活質量[1-3]。文章現擇取我院63例慢性心力衰竭患者，分析探討不同護理方法用于撳針治療的臨床效果，為護理優化提供參考，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年1月—2019年3月我院63例慢性心力衰竭患者，隨機分為兩組。治療組（33例）：男18例，女15例；年齡40～79歲，平均（62.7±8.1）歲；冠心病26例，高血壓性心臟病5例，其他2例；心功能Ⅱ級8例，Ⅲ級25例。對照組（30例）：男16例，女14例；年齡41～77歲，平均（62.9±7.4）歲；冠心病25例，高血壓性心臟病4例，其他1例；心功能Ⅱ級7例，Ⅲ級23例。兩組基線資料無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：診斷符合《中國心力衰竭診斷和治療指南》（GW-ICC 2018）相關標準[4]，心功能Ⅱ～Ⅲ級；住院病例，行撳針治療；年齡18～80歲；知情同意。

排除標準：心功能IV級，未控制急性加重的嚴重心力衰竭；合并房室傳導阻滯、先天性心臟病、風濕性心臟病等其他心臟病變；嚴重肺部病變及其他系統功能異常；合并認知障礙等無法配合研究者；撳針治療過敏；臨床資料不全。

1.3 方法

1.3.1 對照組30例，心衰規范治療+優質護理。

1.3.2 治療組33例，心衰規范治療+撳針+優質護理。

（1）心力衰竭規范治療。

（2）撳針療法：取穴內關、神門、足三里，埋入撳針并適當壓針，每次留針2天，隔日再次埋針。期間，指導患者自行按壓撳針，每日3～5次，每次每穴2～3min，力度適中，以局部微痛為宜。

（3）優質護理：具體措施如下：（1）病情監測 監測患者生命體征與意識狀態，觀察心電圖變化，特別是對于典型征象不明顯的老年人，要密切注意有無血壓下降、心率加快、煩躁、皮膚濕冷、奔馬律等癥，嚴防并發癥，如發現異常及時上報，早期配合處理。（2）生活護理 保持病房空氣清新，控制理想溫濕度與光照，為患者提供安靜舒適的住院環境。日常查房動作輕緩，無特殊要求者盡量集中于上午時段完成治療及護理，避免反復打擾和刺激患者。臥床期間，每日協助患者進行衛生清潔，保持床單元潔凈干燥。（3）飲食護理 治療初期，指導患者流質飲食，以后逐漸過渡，但全程均以低脂、低鹽為原則，水腫嚴重者必要時限鈉限水。飲食遵循少食多餐原則，患者禁煙酒及辛辣刺激等，口味的改變可能引起患者不適與抵觸，對此予以患者健康宣教，告知疾病治療期間飲食干預的必要性，以征得患者理解，提高依從性。（4）活動干預 患者入院早期嚴格臥床休息，以減輕心臟負擔，日常生活均由護理人員協助完成，注意預防墜床。期間，予以患者肢體按摩、定時翻身、關節被動運動與輕量主動活動，待癥狀好轉，逐漸增加運動量并可適度下地活動，防止過度臥床引起壓瘡、靜脈血栓形成等癥。注意活動遵循循序漸進保證在患者耐力范圍內，防止嚴防運動不當與過度，避免加重病情。（5）心理護理 予以患者疾病健康宣教，告知本病的可控制性以及撳針等治療的效果及優勢，使患者樹立正確的疾病與預后認識，幫助恢復平靜心態并提高依從性。此外，日常多陪伴患者，與患者交心溝通，言語禮貌得體，使患者充分體會被關愛感與尊重感，主動向患者介紹病房室友，幫助盡快融入和適應醫院環境，以消除孤獨感和陌生感，提高心理舒適度。（6）治療護理 嚴格遵醫囑予以患者治療用藥，示范性指導患者按壓撳針，每日就按壓進行溫馨提醒或協助患者完成，防止遺漏醫囑。

1.4 觀察指標

比較觀察兩組治療前后兩組6分鐘步行試驗距離變化、明尼蘇達心衰生活質量評分。6分鐘步行試驗：在60m走廊內進行，根據自身的情況調整速度，必要的情況休息，不給予鼓勵性言語，結束時患者有不能走下去的感覺。6min之內走出的最大距離即為步行距離。明尼蘇達心衰生活質量評分：共21個條目，滿分100，評分越高，生活質量越好。

1.5 統計學方法

2.結果

治療前，兩組步行距離、明尼蘇達心衰生活質量評分差異比較不顯著（P＞0.05）；治療后，均得到顯著提高，且治療組優于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 治療前后兩組步行距離、明尼蘇達心衰生活質量評分對比（±s）

表 治療前后兩組步行距離、明尼蘇達心衰生活質量評分對比（±s）

組別n步行距離（m）明尼蘇達心衰生活質量評分治療前治療后治療前治療后治療組33310.3±30.7430.6±50.750.3±3.990.6±5.5對照組30311.4±31.5351.5±48.451.4±3.870.5±8.5 t-1.4856.9441.0425.804 P-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3.討論

撳針是一種微型針灸針，于淺表組織位入埋穴能夠獲得持久的穴位刺激且不傷及皮下組織，極為安全，其針體短小，亦不會刺激痛覺神經末梢，患者無痛或微痛感，更易于接受。優質護理遵循以患者為中心的護理理念，在保證患者基礎護理質量的同時，更強調對患者情感的照顧與人格的尊重，以協助平衡病人心理，全面提高生活質量。本研究實驗組在心衰規范治療+優質護理的基礎上給予撳針治療效果顯著，顯著延長患者的步行距離，提高生活質量。

綜上所述，對慢性心力衰竭患者給予撳針治療效果顯著，延長患者的步行距離，同時進行優質護理，可提高患者生活質量，具有臨床應用價值。