內(nèi)窺鏡下治療胃腸道息肉的臨床護理效果觀察

沈文林

（興化市中醫(yī)院 江蘇 興化 225700）

在各種消化系統(tǒng)疾病中，最為常見的一種是胃腸道息肉，這種疾病在胃腸道的各個部位都有發(fā)生的可能，有時為單發(fā)，有時為多發(fā)，病灶位置及直徑大小均可能不同，小至數(shù)毫米、大至數(shù)厘米。這種疾病，特別是結(jié)腸息肉一旦錯過最佳醫(yī)治期限，就會不斷進展，嚴(yán)重時會引發(fā)癌變，對患者預(yù)后帶來嚴(yán)重不良影響[1]。目前隨著醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)更新，采用內(nèi)窺鏡對胃腸道息肉進行治療已逐漸普遍，其具有手術(shù)創(chuàng)傷小、臨床效果和開腹治療效果相同的優(yōu)點，從而能夠有效緩解患者術(shù)后的疼痛，幫助患者盡早恢復(fù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年12月間我院收治的實施內(nèi)窺鏡下進行胃腸道息肉的患者80例為本次研究對象，隨機將患者分成觀察組和對照組，每組40例，患者中男性59例，女性21例，年齡32～66歲，平均年齡45.63±8.52歲。

1.2 護理

對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施臨床護理干預(yù)，其方法是：

腸道清潔準(zhǔn)備：進行手術(shù)前的1d，腸息肉患者應(yīng)當(dāng)飲用流質(zhì)飲食。手術(shù)當(dāng)天禁止吃早餐。在臨床上首選恒康正清散對患者腸道進行清潔，該藥物能維持腸道的正常生理狀態(tài)，且使用方便。在患者檢查前的4h，服用用1000ml溫水溶解盒中的3包藥，通常一盒藥就可排出水樣便[2]。其次選用睡覺之前用沸水沖泡10g番瀉葉代替茶水飲。水量不少于1500ml。其他方法：服用30g的硫酸鎂，并飲用白開水約1800ml，等患者將清水排出體外后方可進行手術(shù)治療。當(dāng)患者腹瀉時排出的為清水樣即可。

心理護理：向患者詳細講解內(nèi)鏡治療，說明內(nèi)鏡治療的優(yōu)勢，同時強調(diào)手術(shù)中可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，爭取得到患者的理解以及術(shù)中的配合。對患者出現(xiàn)過度緊張以及不愿合作的情況，在手術(shù)之前0.5h將王不留行籽使用0.5cm×0.5cm膠布分別粘貼在患者耳穴的皮質(zhì)下以及神門，并按壓患者的耳穴4min左右，指導(dǎo)患者正確的按壓手法和注意事項。手術(shù)之后患者可自己按壓。

適當(dāng)?shù)娘嬍澈托菹ⅲ孩僭谙⑷庹髴?yīng)當(dāng)讓患者臥床休息，避免患者過度活動后出現(xiàn)出血并發(fā)癥，觀察患者是否出現(xiàn)嘔血、便血等情況，以及腹痛、腹脹等癥狀，患者的咽部是否有疼痛感，是否出現(xiàn)水腫癥狀，血壓、心律是否明顯不齊。對于小息肉患者，在進行門診治療時觀察0.5h即可，但叮囑患者不能進行體力活動。針對息肉較大以及手術(shù)中出現(xiàn)出血癥狀的患者，需要留院觀察5d左右，同時需常規(guī)輸液，在嚴(yán)重時需要使用止血劑進行保留灌腸[3]。②在摘除胃以及十二指腸息肉手術(shù)中，手術(shù)完畢后患者應(yīng)禁食24h，之后1d采用流質(zhì)飲食，再食用3d的半流質(zhì)食物，最后方可讓患者食用普食。患者食物應(yīng)當(dāng)以牛奶等高營養(yǎng)的食物為主。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

使用焦慮自評量表(SAS)對兩組患者手術(shù)期的焦慮情況；同時對兩組患者在手術(shù)進程中的SPO2、DBP、SBP等指標(biāo)進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

結(jié)果顯示，兩組患者在實施手術(shù)前各項生命體征相比無顯著差異（P＞0.05），在術(shù)中實施不同的護理方法后，觀察組患者的各項生命體征值均優(yōu)于對照組，兩組患者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表1 兩組患者在術(shù)前和術(shù)中生命體征變化比較情況（±s）

表1 兩組患者在術(shù)前和術(shù)中生命體征變化比較情況（±s）

組別 n時間SPBDBPHRSPO2觀察組 40術(shù)前126.62±20.1176.51±17.6171.92±10.3596.96±4.15術(shù)中127.71±19.6278.41±16.2072.41±9.2290.12±4.02對照組 40術(shù)前125.65±20.4177.71±15.8272.05±5.8296.92±5.02術(shù)中141.52±6.5286.51±7.6181.71±7.8895.11±3.05

3.討論

隨著內(nèi)窺鏡在臨床上的廣泛應(yīng)用，胃腸息肉患者能夠得到及早的發(fā)現(xiàn)和治療。因為息肉是胃腸道腫瘤的一種，所以臨床治療的醫(yī)生、患者都非常重視。胃腸息道肉就是在胃或者腸黏膜表面出現(xiàn)的隆起現(xiàn)象，是一種胃或腸黏膜表面的病變[4]。此疾病的名稱僅僅表示的是肉眼外觀，而不表示其病理性質(zhì)。大腸是最容易出現(xiàn)胃腸道息肉的位置，特別是直腸，其直徑在2～20mm范圍內(nèi)不等。在病理上通常將胃腸道息肉分為4種類型：①腺瘤性息肉，具體分為管狀以及絨毛狀，這種息肉出現(xiàn)癌變的幾率最大，特別是絨毛狀，所以又稱其為癌前病變。②炎性息肉，具體分為血吸蟲病、潰瘍性結(jié)腸炎等引起的息肉，③錯構(gòu)性瘤，是一種幼年性以及色素沉積引起的復(fù)合型息肉。④增生性息肉，其又被稱為化生性息肉。后面提及的三種息肉屬于非腫瘤性息肉，發(fā)生癌變的概率小[5]。大腸通常是發(fā)生息肉癌變最高的部位，因此具有臨床意義。

本組資料顯示，在觀察組手術(shù)中SPO2、DBP等各項指標(biāo)未出現(xiàn)較大波動，和對照組相比具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05),符合研究者侯彩文的結(jié)果，說明手術(shù)中強化護理干預(yù)對患者病情和生命體征的穩(wěn)定有較好效果，能夠有效控制患者病情。

綜上所述，臨床上對胃腸道息肉患者采用內(nèi)窺鏡治療，并輔以臨床護理干預(yù)，有助于患者病情的緩解，幫助患者及早康復(fù)，降低癌變發(fā)生率。