轉出過渡護理對ICU重癥慢性阻塞性肺疾病患者的影響分析

董瓊芳 鄔寶國

（中山大學附屬第一醫院 廣東 廣州 510080）

重癥COPD患者由ICU病房轉至呼吸內科病房后，在心理和生理上均需要一定的過渡和適應時間，究其原因是因為患者一方面ICU病房活動較少，依賴ICU特殊醫療設備，另一方面呼吸內科環境較為嘈雜，加上護理人員不足，并不能及時掌握患者病情變化情況[1]。鑒于此，本文以102例ICU病房重癥COPD患者為例，旨在分析轉出過渡護理的臨床護理效果，詳細報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2015年3月—2018年9月之間收治的102例ICU病房重癥COPD患者作為臨床觀察對象，隨機將所有患者分為兩組，各51例。護理組中男性患者21例，女性患者30例；年齡45～76歲，平均年齡（52.6±4.7）歲。參照組中男性患者23例，女性患者28例；年齡43～75歲，平均年齡（52.9±4.8）歲。護理組和參照組患者臨床資料差異均無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：氧分壓低于60mmHg，二氧化碳分壓高于50mmHg；肺部聽診具有對稱性啰音；伴有不同程度呼吸困難、頸靜脈怒張以及下肢不同程度紫紺及水腫癥狀；符合COPD診斷標準[2]。

排除標準：不能正常語言溝通；患有精神類疾?。恢匾K器功能存在障礙。

1.2 方法

參照組ICU病房COPD患者予以常規護理：加強患者及家屬的健康教育工作；監測患者各項生命體征指標；常規轉入呼吸內科接受后續治療。

護理組ICU病房重癥COPD患者予以轉出過渡護理：（1）在轉出轉出前2天，成立ICU轉出過渡護理小組，由科室護士長擔任組長，建立完善的轉出過渡護理管理制度，并對護理人員相關知識及技能進行培訓和考核；評估患者的治療依從性、職業、文化程度、病情、既往病史以及生命體征，制定出個體化護理方案。在護理過程中，組長要及時檢查和考核護理人員的工作進度，并將結果反饋給家屬。（2）實施康復訓練：重癥COPD患者由ICU病房轉入普通病房后，心理壓力和病情得到一定緩解，護理人員應幫助其盡快適應新的治療環境，并加強呼吸、飲食等指導，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，呼吸訓練每次10～15min，每天2次[3]。（3）心理護理：護理人員應對患者心理變化情況加以嚴密關注，掌握并盡量滿足其需求，多安慰、鼓勵患者，使其保持良好的心理狀態，改善醫患關系。（4）強化與患者家屬的溝通：根據患者病情建立風險告知制度，將患者實際情況告知患者家屬，維護其知情權；告知患者多陪伴患者，并予以安慰和支持，使患者充分感受到來自家庭的溫暖。（5）強化患者轉出隨訪工作：在患者轉出至呼吸內科病房后，護理人員應做好交接工作，并關注和掌握患者病情變化情況。

1.3 評價標準

評價并分析兩組患者的護理滿意度及轉出情況。前者應用我院自制調查表格進行評定，包括對護理人員態度、操作規范、穿著等方面；后者主要以重返ICU發生率及呼吸順暢百分比加以評定。

1.4 統計學分析

本文研究數據均以SPSS25.0加以分析，數據檢驗方法分別為χ2檢驗和t檢驗，若P＜0.05則表明差異有統計學意義。

2.結果

護理組患者護理滿意度呼吸順暢百分比高于參照組，且重返ICU發生率低于參照組，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 患者滿意度及轉出情況比較 [n（%）]

3.討論

重癥COPD患者在ICU病房中較為常見，患者生命體征維持、病情變化也是臨床醫務人員重點關注的問題，而患者病情穩定后，從ICU病房轉出至普通病房時的過渡階段往往被忽略[4]。相關研究結果表明，大概有30%的患者轉出后會遭受危險事件，大大增加了患者死亡率。所以，必須對患者實施有效過渡性護理。過渡期護理模式最早由國外提出，依據患者不同的護理需求，實施相應的護理干預措施，旨在保證患者安全，提高其自我照顧能力和護理質量。本次研究中，護理組ICU病房重癥COPD患者在轉出階段有護理人員成立過渡護理小組，加強與患者家屬的溝通，注重對護理工作的考核和監督，及時調整護理方案，有效提高了患者護理效果。本文研究數據結果也顯示，護理組患者自ICU病房轉出情況顯著優于參照組，且護理滿意度明顯提高。

綜上所述，對ICU病房重癥COPD患者予以轉出過渡護理，可以有效降低患者重返ICU發生率，改善臨床癥狀，提高護理滿意度，值得應用。