舒適護理在無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的效果觀察

許英 林娟 呂婧雅

（成都市中西醫結合醫院呼吸與危重癥3科 四川 成都 610000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種常見的氣道慢性炎癥疾病，大多是因肺通氣功能與換氣功能障礙所導致，病情復雜，極易反復發作，若治療不及時，將可能并發呼吸衰竭，嚴重威脅患者生命[1]。無創輔助通氣技術是近年來臨床上用來治療COPD合并呼吸衰竭的首選治療方式，不但能夠及時糾正缺氧癥狀，緩解呼吸肌疲乏，同時還能夠抑制肺泡萎縮，延緩肺功能下降，且在治療期間輔助于有效的護理干預至關重要[2]。本次研究對我院呼吸內科接收的46例COPD合并呼吸衰竭患者在無創呼吸機治療同時給予舒適護理干預，效果顯著，現總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象來自我院呼吸內科2017年1月—2018年12月接收的92例COPD合并呼吸衰竭患者。入選標準：符合COPD與呼吸衰竭的診斷標準；滿足無創呼吸機通氣治療指征；認識能力正常；對研究知情同意。排除標準：意識昏迷；無創呼吸機治療禁忌癥；合并有其他嚴重肺部疾病；重要器官衰竭；文盲；依從性較差。92例患者男52例，女40例；年齡54～79歲，平均（59.84±6.32）歲；病程2～13個月，平均（6.42±1.36）個月。將92例對象隨機均分為對照組與舒適組，兩組的一般資料無顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受無創呼吸機治療，對照組給予常規護理，密切觀察患者體征變化，加強對患者的入院衛生宣教及用藥指導，根據患者病情變化適當調整呼吸機參數。舒適組則在此基礎上又給予如下舒適護理干預：

1.2.1 心理舒適護理 患者入院后護理人員及時與其建立有效溝通，耐心向患者與家屬解釋無創呼吸機治療目的與意義，告訴患者治療期間可能發生的問題，提高患者及家屬無創呼吸機的認識水平，避免其自行摘除面罩。告訴患者良好心態對疾病康復的重要性，指導患者通過移情方式轉移注意力，做好家屬的思想工作，讓家屬以積極樂觀的心態感染患者。此外，患者因佩戴呼吸機無法說話，護理人員可以通過表情、手勢等非語言方式與患者進行交流，盡量了解患者需求并滿足，輕輕撫觸患者，提高其安全感。

1.2.2 呼吸道舒適護理 治療期間加強病房巡視，檢查呼吸機運動是否正常，如有異常需立即上報處理；定期為患者清理口鼻分泌物，確保呼吸通暢，指導患者正確的咳嗽咳痰方式，對痰液黏稠者需遵醫囑給予吸痰處理；指導患者進行腹式呼吸訓練，改善其呼吸功能；囑咐患者治療期間若出現不適可及時按床頭鈴尋求幫助；若患者恢復自主呼吸，需及時撤除呼吸機，避免產生呼吸機依賴。

1.2.3 并發癥預防護理 選擇合適的面罩，確保面罩的松緊度適宜，指導患者正確佩戴面罩方式，避免漏氣，可在面罩下放襯墊、紗布，避免皮膚損傷的發生；協助患者擺好舒適體位，可以給予海棉墊支撐，囑咐患者進行必要的肢體床上運動，以免長期臥床發生壓瘡；告訴患者無創呼吸機治療期間盡量不要開口講話或做吞咽動作，以免氣體進入而發生腹脹，對已出現腹脹的患者可遵醫囑給予中藥灌腸、肛管排氣處理。

1.3 評價指標

觀察比較兩組患者干預后的血氣分析指標及肺功能指標。

1.4 統計學方法

利用SPSS22.0軟件處理，血氣分析指標及肺功能指標通過±s表示，并給予t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

兩組患者干預后的血氣分析指標及肺功能指標比較，舒適組均優于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組患者干預后的血氣分析指標及肺功能指標比較（±s）

表 兩組患者干預后的血氣分析指標及肺功能指標比較（±s）

組別 n肺功能指標（%）血氣分析指標（mmHg)FEV1/FVCFEV1%prepPaO2PaCO2舒適組 4663.98±1.4662.87±1.5485.49±6.3835.54±3.44對照組 4656.21±2.1751.34±2.2179.54±5.4948.63±6.31 t -7.0708.0159.4128.086 P - 0.0080.0050.0020.004

3.討論

舒適護理模式是一種堅持“以人為本”的護理模式，通過一系列護理措施使患者的生理-心理均達到最舒適愉悅狀態，將其應用于無創呼吸機治療中，能夠有效緩解治療期間的各種不適，提高治療效果[3]。本次研究對舒適組給予舒適護理干預后，舒適組的FEV1/FVC、FEV1/FVC及PaO2水平顯著高于對照組，PaCO2水平顯著低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。研究中我們加強對患者心理舒適護理，有效消除其對呼吸機治療的抵觸心理，提高治療配合度；加強治療期間的呼吸道舒適護理，有效避免呼吸堵塞，改善肺功能；加強治療期間并發癥預防護理，有效保證通氣治療安全性，改善血氣分析指標，促進疾病康復。

綜上，對COPD合并呼吸衰竭患者在無創呼吸機治療期間輔助于舒適護理干預，能夠促進患者肺功能恢復。