口腔頜面惡性腫瘤患者圍手術期護理的效果觀察

吳艷

（江蘇省泰州市人民醫院口腔科 江蘇 泰州 225300）

全身惡性腫瘤中，口腔頜面腫瘤占8.2%的幾率[1]。目前，臨床醫學上，手術治療是對口腔頜面惡性腫瘤的最佳治療方式，在手術中，除有效切除原發腫瘤，還需對區域性頸淋巴結進行清掃。這種聯合性手術有范圍廣、病程長、損傷大等特點[2]。臨床經驗表明，在圍手術期進行全面充分的護理，能夠有效減輕患者痛苦，減少并發癥的發生。因此，本文將淺談口腔頜面惡性腫瘤患者圍手術期的護理，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2017年10月—2018年10月收治的口腔頜面惡性腫瘤患者54例，將其按照隨機抽取法分為兩組：觀察組27例和對照組27例。其中觀察組組男14例，女13例；年齡為45～73歲，平均年齡62.35歲；舌癌15例，牙齦癌7例，口底癌3例，軟腭癌2例；19例無淋巴結轉移，8例淋巴結轉移。對照組組男15例，女12例；年齡為42～75歲，平均年齡60.35歲；舌癌13例，牙齦癌6例，口底癌4例，軟腭癌4例；20例無淋巴結轉移，7例淋巴結轉移。兩組患者之間的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對于對照組患者進行常規治療，對于觀察組患者則在常規治療的基礎上增加圍手術期的護理，具體護理方式如下：

1.2.1 術前護理 惡性腫瘤患者通常心理壓力很大，對疾病及手術常常會產生焦慮、害怕、緊張的心理。因此，在手術進行前，護理人員需進行有效的心理護理，與患者耐心講解頜面部腫瘤的相關知識及治療的方法、目的和意義，及時與患者進行溝通交流，鼓勵及引導患者增強戰勝疾病的信心，消除患者不良情緒。其次，由于口腔癌患者的口腔自潔能力差，因此，護理人員需指導和監督患者的口腔清潔，要求患者用銀爾通活性銀離子抗菌液進行漱口，每次10毫升含漱3分鐘，每日4～5次。最后，在手術前1天，向患者及家屬講解術前的一些注意事項，如術前12小時內禁食，4小時內禁飲；戒煙戒酒；囑咐患者術前晚間沐浴清潔全身，保證睡眠；根據規定對手術區皮膚做好消毒準備、備血、藥物皮試等，保證手術的順利進行。

1.2.2 術中護理 通過關注患者的脈搏、血壓、心電圖等身體變化，常規準備氧氣、吸痰器等，確保手術安全進行。

1.2.3 術后護理 呼吸道護理：口腔頜面惡性腫瘤術后護理的最重要環節即保證患者呼吸道通暢，防止窒息。由于口腔頜面惡性腫瘤患者手術部位的特殊性：手術產生巨大創傷、手術的特殊包扎、手術創面的滲出物等原因均有可能導致患者的呼吸功能出現異常。因此，在手術完成后，需密切觀察患者的呼吸音、呼吸節侓、呼吸頻率以及血氧飽和度的變化，及時對患者的口腔、呼吸道內分泌物進行有效清潔，同時對患者進行持續地低流量吸氧，保持患者的血氧飽和度＞95%。加強對患者的巡視，當出現舌后墜時，用拉舌鉗將舌拉出口外，防止氣道堵塞氣道。

頸部護理：本院采用放置硅膠引流管連接負壓球的方式來及時吸出皮下積液、積血及氣體，從而防治頸部腫脹及感染。護理人員需密切關注引流液顏色、性質和量，觀察頸部腫脹情況，觀察負壓球狀態。當負壓球充盈50% 左右，則及時傾倒引流液；當頸部腫脹明顯，引流液顏色鮮紅易凝固，則立即匯報醫師進行進一步的處理。

飲食護理：為保證患者充足的營養供給，提高患者的抵抗力同時防止術后切口感染，常規在手術后的1天，開始采用胃管鼻飼的方式注入流質食物，選擇如米湯、魚湯、牛奶等新鮮無污染的流質飲食。手術后7～10天拔除胃管，采用口進食流質飲食的方式，再逐漸過渡到半流質軟食。飲食切忌辛辣等刺激性食物。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后的并發癥發生情況和住院時間。

1.4 統計學分析

本次研究資料均采用SPSS18.0軟件進行處理。

2.結果

觀察組中患者2例出現肺部感染，1例出現頸部感染，無呼吸衰竭現象出現，且平均住院時間為12.1天；對照組中患者7例出現肺部感染，4例出現頸部感染，2例出現呼吸衰竭，平均住院時間為21.3天。兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者并發癥發生及住院時間比較

3.討論

對口腔頜面腫瘤患者進行全面的圍手術期護理，能夠有效的減少患者并發癥的發生，減少住院時間，從而提高患者的治療效果，減輕患者經濟壓力，值得臨床應用。